膝盖骨刺可通过保守治疗和手术治疗，保守治疗包括生活方式调整（体重管理、运动锻炼）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药）；手术治疗有适应证（严重疼痛经保守治疗无效、关节功能严重受限）及方式（关节镜手术、人工膝关节置换术），特殊人群如儿童、老年人、女性有不同注意事项。
一、保守治疗
（一）生活方式调整
1.体重管理：对于超重或肥胖人群，减轻体重可显著降低膝盖关节的负荷。研究表明，体重每减轻1千克，膝盖所受压力可降低约4千克，能有效缓解骨刺对膝盖周围组织的刺激。例如，体重指数（BMI）过高的患者，通过合理饮食和适度运动将BMI控制在正常范围（18.5~23.9）内，可改善膝盖骨刺相关症状。
2.运动锻炼：选择低冲击力的运动，如游泳、骑自行车等。游泳时身体处于漂浮状态，膝盖几乎不受体重压力，能锻炼膝关节周围肌肉力量，增强膝关节稳定性，对膝盖骨刺患者有益。每周可进行3~5次游泳，每次30分钟左右；骑自行车时应选择平坦路面，调整合适车座高度，避免膝盖过度屈曲或伸直。
（二）物理治疗
1.热敷：利用温热效应促进膝盖局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾热敷，温度控制在40~50℃，每次热敷15~20分钟，每天可进行2~3次。对于有血液循环障碍或感觉迟钝的患者，需注意温度不宜过高，防止烫伤。
2.冷敷：在急性疼痛发作期，可进行冷敷减轻炎症反应和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷于膝盖，每次冷敷10~15分钟，每天3~4次。但对于患有血管性疾病或感觉异常的患者，应谨慎使用冷敷。
3.按摩：由专业人员进行适度按摩，可放松膝盖周围肌肉，改善局部血液循环。按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重膝盖损伤。例如，按摩股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉群，每次按摩10~15分钟，每周可进行2~3次。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻膝盖炎症和疼痛。但需注意，对于有胃肠道疾病史的患者，使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道不良反应风险，应在医生评估下谨慎使用。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重疼痛经保守治疗无效：当膝盖骨刺导致患者出现持续性剧烈疼痛，严重影响日常生活和睡眠，且经过3~6个月以上规范保守治疗后症状无明显改善时，可考虑手术治疗。
2.关节功能严重受限：患者膝盖出现明显畸形、活动范围大幅减小，如无法正常屈伸、行走困难等，影响正常生活自理能力时，需考虑手术干预。
（二）手术方式
1.关节镜手术：通过微小切口插入关节镜，清晰观察膝盖内部骨刺情况，可进行骨刺清理等操作。该手术创伤小，恢复相对较快。对于年轻、活动量较大但骨刺情况不是特别严重的患者较为适用。
2.人工膝关节置换术：适用于膝盖关节严重破坏、骨刺伴有关节软骨严重磨损等情况的患者。通过植入人工膝关节假体，恢复膝关节功能，提高患者生活质量。但手术风险相对较高，术后可能出现感染、假体松动等并发症，需严格把握手术适应证。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童膝盖出现骨刺的情况极为罕见，若有特殊情况，多与先天性骨骼发育异常等有关。一般优先采取非侵入性的保守治疗，如调整生活方式，避免过度运动等。由于儿童处于生长发育阶段，任何治疗都需谨慎，必须在专业医生全面评估后进行，且要密切关注治疗对儿童生长发育的影响。
（二）老年人
老年人膝盖骨刺患者较多，往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，保守治疗要充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如，使用药物治疗时需注意药物与基础疾病用药的相互作用。手术治疗时要更严格评估患者全身状况，确保手术安全性。同时，老年人术后康复要更加注重循序渐进，加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
（三）女性
女性膝盖骨刺患者在生活方式调整上与男性类似，但要考虑女性特殊的生理阶段，如孕期和更年期。孕期女性体重管理需兼顾胎儿健康，选择合适的运动方式；更年期女性雌激素水平变化可能影响骨骼代谢，在保守治疗中可适当关注钙的补充等情况，以维持骨骼健康，辅助缓解膝盖骨刺相关症状。
