骨量丢失受多种因素影响，包括年龄增长致骨代谢失衡、性别差异下绝经后女性骨丢失加速、雌激素和雄激素缺乏打破骨代谢平衡、钙摄入不足和维生素D缺乏影响骨代谢、缺乏运动使骨应力刺激减少、吸烟酗酒干扰骨代谢、疾病如自身免疫病、慢性肾病、胃肠道病及药物如糖皮质激素、抗癫痫药等致骨量丢失。
一、骨量丢失相关因素
（一）年龄因素
随着年龄增长，骨代谢出现变化。在成年后，骨形成与骨吸收的平衡逐渐被打破，骨吸收相对增强。例如，老年人的成骨细胞活性降低，骨形成减少，而破骨细胞功能相对活跃，骨吸收增加，导致骨量逐渐丢失，这是骨质疏松发生的重要年龄相关因素。一般来说，女性在绝经后，由于雌激素水平大幅下降，骨丢失速度会明显加快，这是因为雌激素对维持骨代谢平衡有重要作用，它可以抑制破骨细胞的活性，绝经后雌激素缺乏使得破骨细胞活跃，骨吸收加速。
（二）性别因素
男性和女性在骨质疏松的发生上有不同特点。男性整体骨量低于女性，且随着年龄增长，骨量丢失相对缓慢，但到了老年期，骨量丢失也会逐渐明显。而女性在绝经前，骨量维持相对稳定，绝经后由于雌激素的急剧减少，骨量丢失加速，这使得女性在一生中发生骨质疏松的风险相对男性更高，尤其是绝经后的女性。
二、激素水平异常
（一）雌激素缺乏
对于女性而言，雌激素对骨代谢起着关键的调节作用。它能刺激成骨细胞的活性，促进骨形成，同时抑制破骨细胞的功能，减少骨吸收。当女性绝经后，卵巢功能衰退，雌激素分泌大幅减少，骨代谢的这种平衡被打破，骨吸收超过骨形成，导致骨量快速丢失，从而增加骨质疏松的发生风险。
（二）雄激素缺乏
雄激素对男性骨代谢也有重要影响。雄激素可以促进蛋白质合成，对维持骨量有积极作用。随着男性年龄增长，雄激素水平逐渐下降，骨形成减少，骨吸收相对增加，骨量逐渐丢失，增加了骨质疏松的发生几率。例如，老年男性雄激素水平降低，会出现骨量减少，进而容易发生骨质疏松。
三、营养因素
（一）钙摄入不足
钙是维持骨骼健康的重要矿物质。人体每天需要摄入足够的钙来维持骨代谢平衡。如果长期钙摄入不足，骨组织会动用自身的钙来维持血钙的稳定，导致骨量丢失，增加骨质疏松的风险。例如，儿童时期钙摄入不足会影响骨骼的正常生长发育，使骨量储备减少，成年后更容易发生骨质疏松；老年人钙摄入不足也会加速骨量丢失。
（二）维生素D缺乏
维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨代谢也有直接作用。维生素D缺乏时，肠道钙吸收减少，血钙降低，进而刺激甲状旁腺激素分泌增加，甲状旁腺激素会促进骨吸收，导致骨量丢失。无论是儿童、成年人还是老年人，维生素D缺乏都与骨质疏松的发生密切相关。例如，日照不足会导致人体合成维生素D减少，长期日照不足的人群容易出现维生素D缺乏，增加骨质疏松风险。
四、生活方式因素
（一）缺乏运动
适当的运动可以刺激骨形成，增加骨量。长期缺乏运动的人，骨组织所受到的机械应力刺激减少，成骨细胞活性降低，骨形成减少，而破骨细胞相对活跃，骨吸收增加，容易导致骨量丢失，引发骨质疏松。例如，长期卧床的患者由于活动量大幅减少，骨量丢失速度会明显加快。对于不同年龄段的人群，如儿童长期缺乏运动可能影响骨骼的正常发育，老年人缺乏运动则会加速骨量丢失。
（二）吸烟与酗酒
吸烟会影响骨代谢，烟草中的有害物质会抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞分化，还会影响雌激素的分泌，从而导致骨量丢失。酗酒也会对骨骼产生不良影响，酒精会干扰维生素D的代谢，影响钙的吸收，同时还会直接抑制成骨细胞的功能，增加骨质疏松的发生风险。无论是男性还是女性，长期吸烟酗酒都会增加骨质疏松的发病几率。
五、疾病与药物因素
（一）疾病因素
一些疾病会导致骨质疏松。例如，类风湿关节炎等自身免疫性疾病，炎症会影响骨代谢，导致骨量丢失；慢性肾病患者由于肾脏功能受损，会影响维生素D的活化以及钙的代谢，容易发生骨质疏松；胃肠道疾病如炎症性肠病等会影响营养物质的吸收，包括钙、维生素D等，进而导致骨质疏松。
（二）药物因素
某些药物长期使用会引起骨质疏松。例如，长期使用糖皮质激素的患者，糖皮质激素会抑制成骨细胞的活性，促进骨吸收，还会影响钙的吸收和利用，导致骨量丢失，增加骨质疏松的发生风险；一些抗癫痫药物也可能通过影响维生素D的代谢等途径导致骨质疏松。
