高血糖有典型症状（多饮、多食、多尿）和非典型症状（体重减轻、皮肤瘙痒、视物模糊），不同人群高血糖症状有特点，儿童起病急、症状明显；老年人症状不典型；妊娠期女性可伴反复外阴阴道假丝酵母菌感染等。高血糖还可伴随糖尿病酮症酸中毒（症状加重、呼吸深快有烂苹果味、恶心呕吐腹痛、意识障碍昏迷等）和高渗高血糖综合征（起病隐匿、初期高血糖症状、后期严重脱水及神经系统症状）。
多饮：由于血糖升高，使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者出现口渴而多饮水的症状。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，往往会频繁感到口渴，饮水量明显增加。这是因为高血糖状态下，肾脏需要排出过多的葡萄糖，这个过程会带走大量水分，从而引起机体缺水，刺激口渴中枢产生饮水需求。
多食：血糖不能被机体充分利用，即使进食后，葡萄糖不能正常进入细胞内被代谢供能，患者会处于一种相对缺乏能量的状态，进而产生饥饿感，导致食欲亢进、食量增多。比如，一些糖尿病患者会出现明明刚吃过饭不久就又感到饥饿，需要频繁进食的情况。
多尿：血糖升高超过肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，致使肾小管腔内渗透压增高，水分重吸收减少，从而出现尿量增多的现象。以1型糖尿病患者为例，发病时可能会出现尿量明显增多，一晚上可能需要多次起床排尿，而且尿液的颜色可能较浅，量也比平时显著增加。
非典型症状
体重减轻：虽然患者进食量增多，但由于葡萄糖不能被有效利用，机体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重逐渐下降。例如，一些2型糖尿病患者在发病初期可能会发现自己在没有刻意减肥的情况下，体重却持续减轻，同时伴有身体乏力等不适。
皮肤瘙痒：高血糖会使皮肤内葡萄糖含量升高，有利于细菌和真菌滋生，刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。尤其是女性外阴部，由于局部潮湿，更容易受到影响。比如，部分糖尿病患者会出现反复的外阴瘙痒，经一般止痒处理效果不佳，检查血糖后才发现是高血糖所致。
视物模糊：血糖升高时，眼内房水渗透压发生改变，引起晶状体屈光度变化，从而影响视力，出现视物模糊的情况。例如，一些糖尿病患者在血糖波动较大时，会感觉看东西不清楚，经过血糖控制后，视力可能会有所改善，但如果血糖长期控制不佳，可能会导致视网膜病变等更严重的眼部并发症，进一步影响视力。
不同人群高血糖症状的特点
儿童
儿童高血糖可能起病较急，多饮、多食、多尿症状可能更为明显，同时体重减轻往往比较突出。由于儿童表述能力有限，家长可能会首先发现孩子尿量增多、夜间尿床次数增加，或者出现不明原因的消瘦、容易饥饿等情况。比如，一些1型糖尿病的儿童患者，发病时可能会在短时间内体重明显下降，家长发现孩子吃饭比以前多了，但还是越来越瘦，同时频繁喝水、排尿。
老年人
老年人高血糖症状可能不典型，部分老年人可能仅表现为乏力、嗜睡等非特异性症状。这是因为老年人的感觉神经可能不如年轻人敏感，对高血糖的反应不明显。另外，有些老年人可能本身就有口渴中枢敏感性下降的情况，多饮症状不突出。例如，一位老年糖尿病患者可能只是感觉最近身体没劲儿，总是想睡觉，没有意识到是高血糖引起的，直到因为其他疾病检查时才发现血糖升高。
妊娠期女性
妊娠期女性出现高血糖（妊娠期糖尿病）时，可能会有反复外阴阴道假丝酵母菌感染的情况，这是因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖。同时，由于孕期特殊的生理状态，妊娠期糖尿病患者的多饮、多食、多尿症状可能不如非妊娠人群典型，部分患者可能仅表现为羊水过多、胎儿过大等情况，需要通过血糖监测来明确诊断。比如，有的孕妇在产检时发现羊水过多，进一步检查发现血糖升高，患有妊娠期糖尿病。
高血糖伴随症状及相关疾病
糖尿病酮症酸中毒
当高血糖进一步发展，尤其是1型糖尿病患者在胰岛素治疗不规范、感染等诱因下，可能会出现糖尿病酮症酸中毒。此时除了高血糖相关症状加重外，还会出现呼吸深快，有烂苹果味（丙酮气味），患者可能伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时会出现意识障碍、昏迷等情况。这是因为体内酮体生成增多，酮症酸中毒导致机体代谢紊乱，影响呼吸中枢和消化系统等。
高渗高血糖综合征
多见于2型糖尿病老年患者，起病较隐匿，初期可能仅有多饮、多尿等高血糖症状，但随着病情进展，会出现严重脱水表现，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，同时伴有神经系统症状，如烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等。这是由于血糖极度升高，血浆渗透压显著增高，导致细胞内脱水，影响神经系统功能。
