糖尿病高渗性昏迷可引发神经系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿系统等多系统并发症，如神经系统的脑梗死、脑出血、癫痫发作；呼吸系统的吸入性肺炎、呼吸衰竭；心血管系统的心律失常、心力衰竭；泌尿系统的急性肾衰竭、泌尿系统感染，且不同人群在各并发症发生上有不同影响因素。
一、神经系统并发症
1.脑梗死
发生机制：糖尿病高渗性昏迷患者由于高血糖、高渗状态，血液黏稠度增加，微循环障碍，易导致脑血管缺血、梗死。研究表明，高渗状态可使红细胞变形能力下降，血流缓慢，容易形成血栓，从而引发脑梗死。
影响因素：年龄较大的患者血管弹性差，更易受高渗状态影响发生脑梗死；长期有糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，血管病变基础更严重，发生脑梗死的风险更高。
2.脑出血
发生机制：高渗状态下，颅内血管处于高渗环境，可能导致血管通透性改变，或因血糖急剧波动引起血管破裂出血。另外，患者高渗状态时血液高凝，血栓形成后血管再通可能导致出血转化。
特殊人群：老年患者本身血管壁较脆弱，在糖尿病高渗性昏迷时更容易发生脑出血；女性患者在激素等因素影响下，若合并糖尿病高渗性昏迷，脑出血风险也需关注，其生活方式如是否吸烟、饮酒等也会影响血管状态进而影响脑出血发生。
3.癫痫发作
发生机制：糖尿病高渗性昏迷引起的脑代谢紊乱、神经细胞功能异常等可导致癫痫发作。高渗环境影响神经元的电生理活动，使神经元异常放电。
年龄与病史影响：儿童患者神经系统发育不完善，在糖尿病高渗性昏迷时更易因代谢紊乱诱发癫痫；有癫痫病史或神经系统基础疾病的患者，发生癫痫发作的风险更高，且病情可能更难控制。
二、呼吸系统并发症
1.吸入性肺炎
发生机制：糖尿病高渗性昏迷患者可能出现意识障碍，吞咽反射减弱或消失，导致胃内容物反流误吸，引起吸入性肺炎。高渗状态下患者机体抵抗力下降，也利于细菌等病原体在肺部滋生。
特殊人群：老年患者意识障碍发生率相对较高，更易发生误吸导致吸入性肺炎；长期卧床的糖尿病高渗性昏迷患者，由于体位原因，误吸风险更高，需要加强护理，如定期翻身、拍背等。
2.呼吸衰竭
发生机制：严重的糖尿病高渗性昏迷可导致机体代谢紊乱，影响呼吸中枢功能，或因肺部感染等并发症加重，引起通气和（或）换气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。
生活方式与病史影响：吸烟的糖尿病高渗性昏迷患者，肺部基础功能较差，发生呼吸衰竭的风险增加；合并慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统基础疾病的患者，在糖尿病高渗性昏迷时更易诱发呼吸衰竭，病情可能更为危重。
三、心血管系统并发症
1.心律失常
发生机制：糖尿病高渗性昏迷引起的电解质紊乱（如高钠血症等）、心肌细胞代谢异常等可导致心律失常。高渗状态下心肌细胞内环境改变，影响心肌的电生理特性。
年龄与病史影响：老年患者心脏传导系统功能减退，在糖尿病高渗性昏迷时更容易出现心律失常；有冠心病等心血管病史的患者，本身心肌供血等存在问题，合并糖尿病高渗性昏迷时心律失常的发生风险显著升高。
2.心力衰竭
发生机制：高渗状态使血容量改变，心脏负荷加重，同时心肌代谢紊乱影响心肌收缩功能，可导致心力衰竭。另外，合并的肺部感染等并发症也可加重心脏负担诱发心力衰竭。
特殊人群：女性患者若合并糖尿病高渗性昏迷，心力衰竭的发生可能与女性内分泌等因素有关，且在妊娠相关糖尿病高渗性昏迷等特殊病史情况下，心力衰竭风险需特别关注；肥胖的糖尿病高渗性昏迷患者，心脏负担本就较重，发生心力衰竭的风险更高。
四、泌尿系统并发症
1.急性肾衰竭
发生机制：糖尿病高渗性昏迷时，有效循环血量减少，肾灌注不足，同时高渗状态损伤肾小管上皮细胞，可导致急性肾衰竭。高血糖、高渗引起的渗透性利尿后期可能发展为肾前性肾衰竭，若未及时纠正可进展为肾性肾衰竭。
年龄与病史影响：老年患者肾脏储备功能下降，在糖尿病高渗性昏迷时更易发生急性肾衰竭；长期糖尿病病史导致肾小动脉硬化等肾脏病变的患者，发生急性肾衰竭的风险显著增加，且病情恢复可能更慢。
2.泌尿系统感染
发生机制：糖尿病高渗性昏迷患者机体抵抗力低下，高血糖环境利于细菌生长繁殖，同时留置尿管等侵入性操作增加泌尿系统感染风险。
特殊人群：女性患者尿道短，本身泌尿系统感染风险相对较高，在糖尿病高渗性昏迷时更易发生泌尿系统感染；儿童患者若发生糖尿病高渗性昏迷，由于自身卫生等因素及泌尿系统发育特点，泌尿系统感染风险也需关注，且需要特别注意避免不必要的侵入性操作以降低感染风险。
