骨刺的处理方式包括观察与随访、非药物治疗、药物治疗和手术治疗。无症状的骨刺可观察随访，不同年龄段和生活方式者观察重点有别；非药物治疗有物理治疗（热敷、冷敷、按摩）和运动疗法（关节活动度训练、肌力训练）；药物治疗包括非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、软骨保护剂改善软骨代谢；手术治疗适用于保守治疗无效或骨刺压迫重要结构的情况，老年人手术风险高，术后需配合生活方式调整和康复训练。
一、观察与随访
适用情况：如果骨刺没有引起任何症状，通常可以先进行观察和随访。对于大多数人来说，骨刺是人体应对关节退变的一种自然反应，在没有症状时并不需要立即进行特殊治疗。比如一些中老年人，随着年龄增长关节出现轻微骨刺，但没有疼痛等不适，定期通过影像学检查（如X线等）观察骨刺变化即可。
年龄因素：不同年龄段处理方式有一定差异，年轻人出现关节骨刺多与创伤等因素相关，即使无症状也需关注关节活动等情况；老年人关节骨刺更常见，多数可先观察。
生活方式影响：生活方式健康的人，如经常适度运动、保持合理体重的人，骨刺进展可能相对缓慢，可更倾向于先观察；而生活方式不健康，如长期过度劳累、肥胖等人群，需更密切关注骨刺变化及相关症状出现。
二、非药物治疗
物理治疗
热敷：通过热传递可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，对于缓解因骨刺引起的轻微疼痛等有一定帮助。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。例如，长时间行走后关节因骨刺出现轻度不适，热敷能改善局部血液循环，减轻不适。
冷敷：在骨刺引起急性炎症反应、疼痛肿胀明显时可进行冷敷。冷敷可以使血管收缩，减轻局部充血，缓解疼痛肿胀。一般用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次10-15分钟，每天可冷敷数次。比如运动损伤导致关节伴骨刺出现急性炎症，冷敷能快速减轻症状。
按摩：由专业人员进行适当的按摩可以放松肌肉，改善关节周围的气血运行，减轻骨刺对周围组织的刺激。但按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重损伤。例如，关节因骨刺导致肌肉紧张疼痛，专业按摩可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
运动疗法
关节活动度训练：进行关节的屈伸、旋转等活动度训练，可以维持关节的正常功能，防止关节僵硬。比如膝关节有骨刺的人，进行膝关节屈伸活动度训练，每天分多次进行，每次每个方向活动10-15次。不同关节有相应适合的活动度训练方式，如肩关节可进行前屈后伸、外展内收等训练。
肌力训练：通过增强关节周围肌肉力量来稳定关节，减轻骨刺对关节的压力。例如进行腿部肌肉的等长收缩、等张收缩训练，对于膝关节骨刺患者，可进行股四头肌的锻炼。可以采用坐姿抬腿等方式进行肌力训练，每次训练根据自身情况进行，逐渐增加强度。不同年龄人群肌力训练强度需适当调整，年轻人可适当增加强度，老年人则要循序渐进。
三、药物治疗
非甾体抗炎药：当骨刺引起疼痛等症状时，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但不同人群使用需注意差异，比如老年人使用非甾体抗炎药要警惕胃肠道反应等，可能需要同时使用胃黏膜保护剂；儿童一般不优先使用非甾体抗炎药缓解骨刺相关疼痛，因为儿童用药有更多特殊要求和潜在风险。
软骨保护剂：一些软骨保护剂可以改善软骨代谢，对关节软骨有一定保护作用，可能有助于延缓骨刺相关的关节退变进程。例如氨基葡萄糖等药物，它可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2等，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生。
四、手术治疗
适用情况
保守治疗无效：如果经过长时间的非药物治疗和药物治疗后，症状仍然严重影响生活质量，如严重的关节疼痛、活动受限等，经评估保守治疗无效时可考虑手术治疗。例如，膝关节骨刺患者经过半年以上的规范保守治疗，仍行走困难，严重影响日常生活，就可能需要手术干预。
骨刺压迫重要结构：当骨刺压迫神经、血管等重要结构时，必须考虑手术治疗。比如颈椎骨刺压迫神经根，导致上肢严重麻木、无力等症状，经评估需通过手术去除骨刺以解除压迫。
年龄与手术风险：老年人进行手术时，手术风险相对较高，因为老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。所以在手术前需要对老年人的全身状况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以降低手术风险。年轻人手术相对风险较低，但也需要根据具体病情和身体状况来评估手术可行性。
生活方式与术后康复：无论年龄大小，术后都需要配合合理的生活方式调整和康复训练。术后要保持合理体重，避免过度劳累关节，按照康复计划进行循序渐进的康复训练，以促进关节功能恢复，提高生活质量。比如术后进行关节的逐步活动训练、肌力训练等，同时要注意休息，避免过早进行剧烈运动。
