胎停育可能由多种因素引起，包括染色体异常、内分泌异常、子宫解剖异常、免疫因素异常、感染因素及生活方式因素等。染色体异常时夫妻双方可能存在问题，无有效治疗方法可通过三代试管婴儿解决；内分泌异常如黄体功能不全、甲状腺功能异常需孕前调整并孕期监测；子宫解剖异常如子宫畸形、宫腔粘连需手术矫正或治疗后再备孕；免疫因素异常包括自身免疫性抗体阳性和同种免疫异常，需孕前检查并针对性治疗；感染因素如TORCH感染等孕前需筛查治疗；生活方式中吸烟饮酒、过度劳累及不良作息会增加风险，需夫妻调整生活方式。
应对措施：如果明确是染色体异常导致，目前医学上缺乏有效的治疗方法，建议通过第三代试管婴儿技术（PGT-M）筛选出染色体正常的胚胎进行移植，降低胎停育风险。
内分泌异常
常见类型及影响：
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮不足，不能维持子宫内膜蜕膜化，影响胚胎着床和发育。女性可通过检测性激素六项，观察孕酮水平及排卵后黄体期的激素变化来判断。对于黄体功能不全的女性，在孕前及孕早期可适当补充孕激素支持黄体功能。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退会导致母体代谢率降低，影响胚胎的生长发育；甲状腺功能亢进则会使交感神经兴奋，增加流产风险。通过甲状腺功能检查（包括TSH、FT3、FT4等指标）可确诊。甲状腺功能减退患者需在医生指导下补充左甲状腺素钠片将甲状腺功能调整至正常后再怀孕；甲状腺功能亢进患者则需要在内分泌科和妇产科医生共同管理下，使用合适的抗甲状腺药物控制病情后再考虑妊娠。
对不同人群的影响及应对：对于有内分泌异常的女性，尤其是有过三次胎停育史的，需要在孕前积极调整内分泌状态，怀孕后密切监测相关指标，根据情况及时调整治疗方案。
子宫解剖异常
常见类型：
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。纵隔子宫会影响宫腔内环境，导致胚胎着床后血供不足。通过子宫输卵管造影、宫腔镜检查等可明确诊断。对于子宫畸形导致的三次胎停育，可能需要通过手术矫正子宫形态后再尝试怀孕。
宫腔粘连：多由宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）引起，宫腔粘连会使宫腔有效容积减小，影响胚胎着床和发育。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，确诊后可通过宫腔镜下粘连分离术治疗，术后放置宫内节育器防止再次粘连，促进子宫内膜修复后再备孕。
对不同人群的影响及应对：有子宫解剖异常的女性，需要根据具体的解剖异常类型及严重程度制定个性化的治疗方案，在治疗后评估子宫环境是否适合妊娠，对于适合妊娠的患者，孕期要密切监测，警惕流产等风险。
免疫因素异常
常见类型：
自身免疫性抗体阳性：如抗心磷脂抗体、抗核抗体等阳性。抗心磷脂抗体可干扰胎盘血管内皮细胞，影响胎盘血供，导致胚胎缺血缺氧而胎停育。通过自身抗体检测可发现异常。对于自身免疫性抗体阳性的患者，可在医生指导下使用小剂量阿司匹林等药物进行抗凝治疗，同时监测抗体滴度及妊娠情况。
同种免疫异常：母体对胚胎免疫耐受异常，导致母体免疫系统攻击胚胎。可通过封闭抗体检测等评估同种免疫情况。对于封闭抗体阴性等同种免疫异常的患者，可考虑采用淋巴细胞免疫治疗，刺激母体产生封闭抗体，增加对胚胎的免疫耐受。
对不同人群的影响及应对：免疫因素异常的患者，在备孕前需要进行全面的免疫相关检查，根据具体免疫异常类型进行针对性治疗，怀孕后密切监测免疫指标及妊娠状况，必要时调整治疗方案。
感染因素
常见病原体：
TORCH感染：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇感染这些病原体后，可通过胎盘传给胎儿，引起胎儿发育异常、胎停育等。女性在孕前应进行TORCH筛查，若发现既往感染或近期感染，需要根据具体情况进行处理。比如风疹病毒IgM阳性提示近期感染，需要避孕，待转阴后再考虑怀孕；弓形虫感染需要在医生指导下进行抗虫治疗后再备孕。
其他细菌或病毒感染：如支原体、衣原体感染等，也可能导致胎停育。通过相关病原体检测可明确诊断，确诊后根据病原体类型选择合适的抗生素进行治疗，治疗后复查转阴再考虑妊娠。
对不同人群的影响及应对：对于有感染因素的女性，尤其是有过三次胎停育史的，要重视孕前的感染筛查和孕期的感染监测，在感染未控制前避免妊娠，防止对胚胎造成不良影响。
生活方式因素
对不同人群的影响：
吸烟饮酒：男性长期吸烟会降低精子质量和活力，女性吸烟饮酒会影响卵子质量，还会损害生殖系统功能。无论是男性还是女性，长期处于二手烟环境中也会增加胎停育风险。对于有三次胎停育史的夫妻，需要戒烟戒酒，远离二手烟环境，调整生活方式，改善生殖细胞质量。
过度劳累及不良作息：长期过度劳累、熬夜等会导致身体内分泌紊乱、免疫力下降，影响生殖系统的正常功能。女性长期熬夜可能会打乱月经周期，影响排卵，男性长期熬夜会影响精子生成。建议有胎停育史的夫妻保持规律作息，避免过度劳累，保证充足睡眠，以利于生殖系统的正常调节。
应对措施：有胎停育史的夫妻要积极调整生活方式，养成良好的生活习惯，为妊娠创造良好的身体内环境。
