胫腓骨骨折伤残评定受《人体损伤致残程度分级》标准中骨折愈合后功能障碍、关节功能受限情况影响，还与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关，年龄方面儿童和老年患者有不同影响，性别本身直接影响小但康复有间接差异，生活方式中受伤前运动情况和康复依从性有影响，病史中既往骨折史和其他基础疾病史会影响伤残评定结果。
一、伤残评定的相关标准
（一）《人体损伤致残程度分级》标准
1.骨折愈合后功能障碍情况
胫腓骨骨折后如果导致肢体重要血管、神经损伤，经治疗后遗留相应功能障碍可能构成伤残。例如，胫腓骨骨折合并腓总神经损伤，经过规范治疗后，足下垂、足背伸不能等情况持续存在，影响肢体运动功能，可能达到伤残等级。根据该标准，神经损伤致足下垂、足内翻畸形、足背伸无力等情况，依据其对肢体功能影响程度来评定伤残等级。一般来说，若遗留重度功能障碍，可能评定为较高等级伤残。
胫腓骨骨折后发生不愈合或者畸形愈合，严重影响肢体的长度、力线及功能。比如，骨折畸形愈合导致下肢短缩超过一定程度（如下肢短缩＞5cm等情况），或者骨折愈合后出现严重的成角畸形、旋转畸形等，影响肢体的正常负重和运动功能，会影响伤残评定。若下肢短缩在3-5cm之间，并且存在明显的功能障碍，可能评定为相应等级伤残；如果短缩超过5cm，通常伤残等级会更高。
2.关节功能受限情况
胫腓骨骨折累及膝关节或踝关节，导致关节活动受限。对于膝关节，正常膝关节的活动范围是屈曲0°-135°，伸直0°。如果胫腓骨骨折后导致膝关节活动度丧失超过一定比例，如膝关节屈曲畸形，活动度小于正常的50%等情况；对于踝关节，正常踝关节背伸0°-20°，跖屈30°-40°，若骨折后踝关节活动度丧失达到一定程度，如踝关节活动度丧失超过50%等，可能构成伤残。例如，踝关节骨折后，经过治疗，跖屈和背伸功能严重受限，影响行走等基本功能，会依据具体的活动受限程度来评定伤残等级。
二、影响伤残评定的因素
（一）年龄因素
1.儿童患者
儿童胫腓骨骨折具有自身特点，儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折后愈合能力相对较强，但如果骨折处理不当导致畸形愈合，可能对未来肢体生长发育产生更严重影响。例如，儿童胫腓骨骨折后发生成角畸形，由于儿童骨骼的可塑性，可能随着生长发育畸形逐渐加重，进而影响肢体的力线和功能，最终影响伤残评定。儿童骨折后应密切关注骨折愈合及肢体发育情况，及时发现问题并处理，以尽量减少对未来功能的影响。
2.老年患者
老年患者胫腓骨骨折后，由于骨质疏松等原因，骨折愈合相对缓慢，而且老年患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病会影响骨折的恢复和肢体功能的康复。例如，老年糖尿病患者胫腓骨骨折后，伤口愈合可能延迟，容易发生感染等并发症，进而影响骨折的愈合质量和肢体功能，导致伤残评定时考虑更多因素，因为基础疾病可能加重骨折恢复的困难，从而影响最终的功能障碍程度。
（二）性别因素
一般情况下，性别本身对胫腓骨骨折构成伤残的直接影响不大，但在康复过程中，由于男女身体机能和恢复能力的差异可能会有一定间接影响。例如，男性可能在康复锻炼时更能承受较大强度的功能恢复训练，而女性可能相对较弱，但这并不是决定伤残评定的关键因素，伤残评定主要依据骨折后的实际功能障碍情况来判定，性别因素更多是在康复过程中的个体差异体现，在康复治疗方案制定时会综合考虑，但不改变基于功能障碍的伤残评定核心标准。
（三）生活方式因素
1.受伤前的运动情况
如果受伤前是运动员，从事高强度的体育活动，胫腓骨骨折后恢复后可能需要更长时间和更严格的康复训练才能达到受伤前的运动水平。例如，专业篮球运动员胫腓骨骨折后，若恢复后无法达到受伤前的跳跃、快速奔跑等运动能力，其伤残评定可能会考虑到运动功能的严重受限，因为其受伤前的生活方式对运动功能要求较高，骨折后功能障碍对其生活方式和职业能力影响更大。
2.受伤后的康复依从性
受伤后的康复依从性对伤残评定有影响。如果患者严格按照康复治疗方案进行康复训练，那么骨折恢复和功能恢复情况会较好，可能伤残等级相对较低；反之，如果患者康复依从性差，如不按时进行康复训练等，会影响骨折愈合和功能恢复，导致功能障碍更严重，从而可能使伤残等级评定更高。例如，胫腓骨骨折患者不按照医生要求进行关节活动度训练等，会导致关节僵硬等情况，加重功能障碍。
（四）病史因素
1.既往骨折史
若患者既往有胫腓骨骨折病史，再次发生胫腓骨骨折，那么此次骨折的恢复情况可能更差。例如，既往胫腓骨骨折后有畸形愈合情况，再次骨折后，骨折愈合难度增加，而且畸形愈合的肢体在再次骨折后可能出现更严重的功能障碍。因为既往骨折导致的骨骼结构、力线等改变，会影响此次骨折的复位和愈合，进而影响最终的功能状态，从而影响伤残评定结果。
2.其他基础疾病史
如患者有类风湿关节炎等自身免疫性疾病，胫腓骨骨折后，骨折愈合可能受到影响，而且基础疾病本身可能导致关节等组织的病变，与骨折后的功能障碍相互叠加。例如，类风湿关节炎患者胫腓骨骨折后，除了骨折本身的问题，还可能因为类风湿关节炎导致的关节炎症等情况，进一步影响关节活动度和肢体功能，使得伤残评定时需要综合考虑多种因素对功能障碍的影响。
