骨质疏松的发生受内分泌、营养、生活方式、疾病等多因素影响。内分泌方面雌激素缺乏无论是男女都会影响骨代谢；营养上钙摄入不足和维生素D缺乏各年龄均受影响；生活方式中缺乏运动、吸烟、过量饮酒各年龄人群都会增加患病风险；疾病里消化系统疾病影响营养吸收、肾脏疾病影响维生素D活化、内分泌疾病如甲亢等也会导致骨代谢紊乱引发骨质疏松。
一、内分泌因素
（一）雌激素缺乏
女性人群：女性在绝经后，卵巢功能衰退，雌激素分泌大幅减少。雌激素对骨代谢有重要的调节作用，它可以促进成骨细胞的活性，抑制破骨细胞的功能，从而维持骨量的平衡。绝经后雌激素水平下降，破骨细胞相对活跃，骨吸收增加，骨形成减少，导致骨量丢失，增加骨质疏松症的发生风险。例如，有研究表明，绝经后女性骨量丢失速度明显加快，每年骨量丢失率约为1%-3%，尤其是在绝经后的前几年，骨量丢失更为迅速。
男性人群：男性体内也有雌激素分泌，虽然量比女性少，但雌激素对男性骨代谢也有一定影响。随着年龄增长，男性体内雌激素水平也会逐渐变化，当雌激素水平降低时，也可能影响骨代谢，增加骨质疏松症的发生几率。
二、营养因素
（一）钙摄入不足
各年龄人群：钙是骨骼的重要组成成分，人体每天需要摄入足够的钙来维持骨骼的正常代谢。儿童时期钙摄入不足会影响骨骼的生长发育，导致骨骼发育不良；成年人钙摄入不足会使骨量逐渐丢失；老年人钙摄入不足则会加速骨质疏松的进程。例如，儿童处于生长发育阶段，若饮食中钙含量不足，如牛奶、豆制品等摄入过少，会影响骨骼的钙化，可能导致骨骼畸形等问题；老年人由于胃肠道功能减退，钙的吸收能力下降，如果饮食中钙补充不够，容易出现骨质疏松。一般来说，成年人每天需要摄入800mg左右的钙，老年人和绝经后女性需要摄入1000-1200mg的钙。
（二）维生素D缺乏
各年龄人群：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨骼的形成和矿化也有重要作用。维生素D缺乏在各年龄人群中都较为常见。儿童缺乏维生素D会引起佝偻病，表现为骨骼畸形、生长发育迟缓等；成年人缺乏维生素D会影响钙的吸收，导致骨量丢失；老年人维生素D缺乏不仅会影响钙的吸收，还可能导致肌肉无力，增加跌倒的风险，进而加重骨质疏松。阳光照射是人体维生素D的主要来源，皮肤经紫外线照射后可以合成维生素D。此外，富含维生素D的食物如深海鱼类、动物肝脏、蛋黄等摄入不足也会导致维生素D缺乏。
三、生活方式因素
（一）缺乏运动
各年龄人群：适当的运动可以刺激骨骼，促进骨形成。长期缺乏运动的人群，尤其是老年人，骨量丢失会加快。儿童时期缺乏运动不利于骨骼的正常发育；成年人长期久坐、缺乏体育锻炼，骨量也会逐渐减少；老年人运动过少会导致肌肉萎缩，平衡能力下降，更容易发生骨折，同时也会进一步加重骨质疏松。例如，经常进行负重运动（如散步、跑步、游泳等）的人，骨骼承受一定的压力，有助于维持骨量。而长期卧床的患者，由于缺乏运动，骨量丢失速度比正常活动的人快很多。
（二）吸烟
各年龄人群：吸烟对骨代谢有不良影响。烟草中的尼古丁等成分会影响雌激素的分泌，对于女性来说，会加重雌激素缺乏的程度；同时，吸烟还会影响钙的吸收，抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的功能，导致骨量丢失。无论是年轻人、中年人还是老年人，吸烟都会增加骨质疏松症的发生风险。有研究发现，吸烟者的骨密度往往低于不吸烟者，且吸烟量越大，骨密度降低越明显。
（三）过量饮酒
各年龄人群：长期过量饮酒会干扰骨代谢的正常过程。酒精会影响钙的吸收，同时抑制成骨细胞的活性，增加骨吸收。对于女性来说，过量饮酒还可能影响雌激素的水平。年轻人长期过量饮酒可能影响骨骼的生长发育；成年人过量饮酒会导致骨量丢失，增加骨质疏松的风险；老年人过量饮酒则会进一步加重骨质疏松，同时增加骨折的风险。例如，长期大量饮酒的人，骨密度会逐渐降低，骨折的发生率也会明显升高。
四、疾病因素
（一）消化系统疾病
各年龄人群：一些消化系统疾病会影响营养物质的吸收，从而间接导致骨质疏松。例如，患有克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道疾病的患者，肠道对钙、维生素D等营养物质的吸收功能受损，长期如此会导致钙和维生素D缺乏，进而影响骨代谢。儿童患有消化系统疾病会影响生长发育所需营养的吸收，影响骨骼发育；成年人和老年人患有消化系统疾病也会因为营养吸收障碍而增加骨质疏松的发生几率。
（二）肾脏疾病
各年龄人群：肾脏疾病会影响维生素D的活化过程。维生素D需要在肾脏经过羟化作用才能转化为有活性的形式，从而发挥促进钙吸收等作用。肾脏功能受损时，维生素D活化不足，导致钙吸收减少，骨代谢紊乱。儿童患有肾脏疾病会影响骨骼的正常生长和发育；成年人和老年人肾脏疾病患者容易出现骨质疏松，且骨折风险增加。例如，慢性肾衰竭患者常伴有骨质疏松，其发生机制与维生素D活化障碍、甲状旁腺功能亢进等多种因素有关。
（三）内分泌疾病
各年龄人群：除了雌激素缺乏相关的内分泌疾病外，其他内分泌疾病也可能导致骨质疏松。例如，甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多会加速骨转换，导致骨吸收增加，骨量丢失。儿童甲状腺功能亢进会影响生长发育，导致骨骼异常；成年人甲状腺功能亢进如果未得到有效控制，会出现骨质疏松；老年人甲状腺功能亢进也会加重骨质疏松的程度。
