高脂血症患者食疗需遵循控制总热量、合理分配三大营养素比例等基本原则，具体可选择富含膳食纤维、优质蛋白质来源、健康油脂的食物，不同人群有不同注意事项，同时要禁忌高胆固醇、高糖、油炸等食物。
一、高脂血症患者食疗的基本原则
（一）控制总热量
根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定每日所需的总热量。例如，对于体重正常的轻体力劳动高脂血症患者，每日每公斤体重约需25-30千卡热量；而对于超重或肥胖者，则需适当减少热量摄入，以达到或维持理想体重。一般来说，成年男性身高170-180cm、体重正常、轻体力活动，每日总热量可控制在2000-2500千卡左右；成年女性身高160-170cm、体重正常、轻体力活动，每日总热量可控制在1800-2200千卡左右。
（二）合理分配三大营养素比例
1.碳水化合物：应占总热量的50%-65%，选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆等，避免过多摄入精制糖及含糖饮料。全谷物中富含膳食纤维等成分，有助于降低血脂。研究表明，摄入全谷物较多的人群，血清胆固醇水平可能相对较低。
2.蛋白质：占总热量的15%-20%，优先选择优质蛋白质，如瘦肉（去皮禽肉、鱼肉等）、低脂乳制品、豆类及其制品等。鱼肉中的不饱和脂肪酸对血脂有良好的调节作用，例如富含ω-3脂肪酸的深海鱼，长期食用有助于降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。
3.脂肪：占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸摄入量应少于总热量的10%，尽量避免食用动物脂肪（如猪油、黄油等），减少反式脂肪酸摄入，反式脂肪酸常见于部分油炸食品、烘焙食品等。应增加不饱和脂肪酸摄入，如橄榄油、茶籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂，以及富含ω-3脂肪酸的油脂。
二、高脂血症患者食疗的具体食物选择
（一）富含膳食纤维的食物
1.蔬菜：各种绿叶蔬菜（如菠菜、芹菜、西兰花等）、菌菇类（香菇、木耳等）都是膳食纤维的良好来源。以菠菜为例，每100克菠菜约含2.2克膳食纤维，膳食纤维可结合肠道内的胆汁酸，促进其排出体外，从而减少胆固醇的肝肠循环，降低血胆固醇水平。一般建议高脂血症患者每日蔬菜摄入量应不少于500克。
2.水果：苹果、香蕉、山楂等水果含有丰富的膳食纤维和果胶。例如山楂，其含有山楂酸、黄酮类等成分，具有降低血清胆固醇的作用，每日可食用1-2个中等大小的山楂或适量的其他水果。
3.全谷物和杂豆：燕麦是非常好的选择，每100克燕麦含膳食纤维10.6克，燕麦中的β-葡聚糖能显著降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。红豆、绿豆等杂豆也是不错的选择，可与大米搭配煮成杂粮饭，增加饮食中膳食纤维的摄入。
（二）优质蛋白质来源的食物
1.鱼类：三文鱼、金枪鱼等深海鱼是优质蛋白质和ω-3脂肪酸的良好来源。每100克三文鱼约含20克蛋白质，同时富含丰富的ω-3脂肪酸，每周可食用2-3次，每次食用量约100-150克。
2.低脂乳制品：低脂牛奶、低脂酸奶等，每100毫升低脂牛奶约含3克蛋白质，且富含钙等营养成分，同时其脂肪含量较低，不会导致血脂升高，可作为日常饮品，每日可饮用300-500毫升。
3.豆类及其制品：黄豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品。每100克黄豆含蛋白质约36克，豆制品如豆腐脑等也是优质蛋白质的来源，可经常食用，每日豆类及豆制品摄入量可相当于25克左右的大豆。
（三）健康油脂
1.橄榄油：橄榄油富含单不饱和脂肪酸，如油酸，其含量可达70%左右。研究显示，长期食用橄榄油有助于降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时不影响高密度脂蛋白胆固醇。在烹饪中可代替部分动物油或其他植物油，每日食用量可控制在20-30克。
2.茶籽油：茶籽油中不饱和脂肪酸含量也较高，可达80%以上，其中油酸含量约为80%，亚油酸约为10%，具有与橄榄油类似的降低血脂的作用，可用于凉拌、炒菜等烹饪方式。
三、不同人群高脂血症患者食疗的注意事项
（一）老年高脂血症患者
老年患者常伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在食疗时，需更加注重食物的多样化和营养均衡。例如，对于伴有糖尿病的老年高脂血症患者，选择水果时要注意水果的血糖生成指数，优先选择血糖生成指数较低的水果，如苹果、梨等，且要控制水果的摄入量，避免血糖波动过大。同时，老年患者消化功能可能有所减退，食物应易于消化，可适当增加粥类、软食等的摄入，但要注意避免过于油腻的食物。
（二）女性高脂血症患者
女性在不同生理阶段，如更年期等，激素水平变化可能影响血脂代谢。更年期女性可能更容易出现血脂异常。在食疗方面，除了遵循一般的高脂血症食疗原则外，可适当增加富含植物雌激素的食物摄入，如豆制品，因为植物雌激素可能对血脂有一定的调节作用。同时，女性在选择烹饪方式时，应尽量采用清蒸、炖煮等方式，减少油炸等烹饪方式的使用，避免过多摄入油脂。
（三）儿童青少年高脂血症患者
儿童青少年高脂血症相对较少见，但随着肥胖率的上升，也有增多趋势。对于儿童青少年高脂血症患者，食疗要保证营养均衡的同时控制热量摄入。要避免让儿童青少年食用高糖、高脂肪的垃圾食品，如油炸薯条、汉堡等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，保证蛋白质的合理供应，选择低脂或脱脂的乳制品、瘦肉等。同时，要鼓励儿童青少年进行适当的体育活动，食疗与运动相结合来控制血脂水平，因为儿童青少年处于生长发育阶段，不能过度节食，但要注意调整饮食结构，培养健康的饮食习惯。
四、高脂血症患者食疗的禁忌食物
（一）高胆固醇食物
动物内脏（如猪肝、猪脑等）、蛋黄等，每100克猪肝含胆固醇约288毫克，每100克鸡蛋黄含胆固醇约1510毫克，应尽量避免或少量食用，每周蛋黄摄入量不宜超过3个。
（二）高糖食物
糖果、甜饮料（如可乐、奶茶等）等，过多摄入高糖食物会导致血糖升高，进而影响血脂代谢，还可能引起体重增加，加重高脂血症。
（三）油炸食物
炸鸡、油条等油炸食品，不仅含有大量的饱和脂肪酸和反式脂肪酸，而且热量较高，易导致体重增加和血脂升高，应尽量少吃。
