确诊糖尿病须做哪些检查

来源:民福康

血糖检测相关检查包括空腹血糖检测(正常3.9-6.1mmol/L,异常有不同情况)、餐后血糖检测(餐后2小时正常<7.8mmol/L等,妊娠期女性要求更严格)、糖化血红蛋白检测(反映近2-3月平均血糖,正常4%-6%,≥6.5%辅助诊断糖尿病)、口服葡萄糖耐量试验(评估机体对葡萄糖调节能力,试验有注意事项);其他相关检查有尿糖检测(参考,特殊情况可致假阳性)、胰岛功能检查(胰岛素和C肽释放试验了解胰岛β细胞功能);并发症相关检查有眼底检查(查糖尿病视网膜病变)、肾功能检查(查糖尿病肾病)、神经病变相关检查(如神经传导速度等查周围神经功能)。

一、血糖检测相关检查

(一)空腹血糖检测

空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进食物)后,早餐前采的血所检测出的血糖值,它是诊断糖尿病的重要指标之一。正常空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L,若空腹血糖≥7.0mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,高度怀疑糖尿病;若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,则为空腹血糖受损,属于糖尿病前期状态。不同年龄人群的空腹血糖正常范围略有差异,一般来说,儿童和青少年的空腹血糖正常范围与成人相近,但需结合其生长发育情况综合判断。对于有不良生活方式(如长期高热量饮食、缺乏运动)的人群,更应密切关注空腹血糖情况,因为这类人群患糖尿病的风险相对较高。

(二)餐后血糖检测

1.餐后2小时血糖检测

餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时,2小时后采集静脉血所测得的血糖值。正常餐后2小时血糖应<7.8mmol/L,若餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,为糖耐量减低,也属于糖尿病前期;若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病相关症状,可诊断为糖尿病。对于妊娠期女性,餐后2小时血糖的正常范围更为严格,一般要求<8.5mmol/L,因为妊娠期间血糖代谢变化较大,妊娠期糖尿病对母婴健康影响较大,所以妊娠期女性需要更频繁地监测餐后血糖。

二、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白(HbA1c)是红细胞中的血红蛋白与血清中的葡萄糖相结合的产物,它能反映患者近2-3个月内的平均血糖水平,不受短期血糖波动的影响。正常糖化血红蛋白范围为4%-6%,当糖化血红蛋白≥6.5%时,结合临床症状可辅助诊断糖尿病。对于不同年龄的人群,糖化血红蛋白的临床意义基本一致,但在儿童糖尿病的诊断中,糖化血红蛋白的诊断价值与成人有所不同,需要结合其他检查综合判断。例如,对于患有慢性疾病(如肝脏疾病、肾脏疾病)的患者,糖化血红蛋白的检测结果可能会受到影响,需要医生综合分析。

三、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

口服葡萄糖耐量试验是在空腹状态下,口服一定量的葡萄糖后,分别测定空腹及服糖后2小时的血糖水平。具体操作是:清晨空腹抽血测定空腹血糖后,将75g无水葡萄糖溶于250-300ml水中,在5分钟内饮完,从饮第一口糖水开始计时,于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽血测定血糖。通过OGTT试验可以更准确地评估机体对葡萄糖的调节能力,对于诊断糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量减低等有重要意义。特别是对于一些空腹血糖正常,但怀疑有糖尿病的人群,OGTT试验是必要的检查项目。在进行OGTT试验时,需要注意试验前3天正常饮食,试验前8-10小时禁食,避免剧烈运动等因素对结果的影响。对于老年人、体弱人群,进行OGTT试验时要注意安全,防止在试验过程中发生低血糖等情况。

四、其他相关检查

(一)尿糖检测

虽然尿糖检测不是诊断糖尿病的确诊依据,但可作为参考。正常情况下,尿糖应为阴性,当血糖升高超过肾糖阈(一般为8.9-10.0mmol/L)时,尿糖可呈阳性。不过,一些特殊情况也可能导致尿糖阳性,如妊娠期女性肾糖阈降低,即使血糖正常也可能出现尿糖阳性,所以尿糖检测需要结合血糖等其他检查综合判断。

(二)胰岛功能检查

1.胰岛素释放试验

通过测定空腹及餐后各个时间点的胰岛素水平,了解胰岛β细胞的分泌功能。正常情况下,空腹胰岛素水平有一定范围,进餐后胰岛素分泌会增加。对于糖尿病患者,胰岛素释放试验可帮助判断胰岛β细胞的储备功能,例如1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对不足,胰岛素释放试验表现为基础胰岛素水平低,进餐后胰岛素分泌无明显增加;2型糖尿病患者早期可能表现为胰岛素分泌高峰延迟,后期可能出现胰岛素分泌不足。

2.C肽释放试验

C肽是胰岛素原裂解产生的等分子肽类,C肽释放试验的意义与胰岛素释放试验相似,但C肽不受外源性胰岛素干扰,能更准确地反映胰岛β细胞的功能。通过C肽释放试验可以鉴别糖尿病是胰岛素分泌不足所致(如1型糖尿病)还是胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌相对不足(如2型糖尿病)等情况。对于一些接受胰岛素治疗的患者,通过监测C肽水平可以评估内源性胰岛素的分泌情况,指导治疗方案的调整。

五、并发症相关检查

(一)眼底检查

糖尿病可引起视网膜病变,通过眼底检查可以观察视网膜血管的变化情况,如是否有微动脉瘤、出血、渗出、新生血管形成等。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一,早期可能没有明显症状,随着病情进展可出现视力下降等表现。对于糖尿病患者,一般建议每年至少进行一次眼底检查,尤其是病程较长的患者、妊娠期糖尿病患者等,因为这些人群发生视网膜病变的风险相对较高。通过眼底检查可以早期发现视网膜病变,及时采取干预措施,如激光治疗等,防止视力进一步受损。

(二)肾功能检查

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率(eGFR)等指标。血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标,尿素氮也与肾功能有关,但受多种因素影响。eGFR能更准确地评估肾小球滤过功能,对于糖尿病患者,尤其是病程超过5年的患者,建议定期进行肾功能检查,以便早期发现糖尿病肾病,及时采取控制血糖、血压、减少蛋白尿等措施,延缓肾功能恶化。不同年龄的糖尿病患者,肾功能检查的频率和重点可能有所不同,例如老年糖尿病患者由于肾功能本身可能有一定程度的减退,更需要密切监测肾功能变化。

(三)神经病变相关检查

对于怀疑有糖尿病神经病变的患者,可能需要进行神经传导速度等检查,以评估周围神经的功能。神经传导速度检查可以发现周围神经的损害情况,如运动神经传导速度减慢、感觉神经传导速度减慢等。糖尿病神经病变在不同年龄人群中的表现可能有所差异,例如儿童糖尿病患者发生神经病变的概率相对较低,但一旦发生可能对其生长发育产生影响;老年糖尿病患者神经病变的发生率相对较高,会影响其生活质量,如出现四肢麻木、疼痛、感觉减退等症状,通过神经传导速度等检查可以早期发现神经病变,采取营养神经等治疗措施。

阅读全文
了解疾病
糖尿病前期
糖尿病前期主要是指糖耐量下降、空腹血糖异常,逐渐向糖尿病转化的阶段。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人可以食用胡萝卜,因为胡萝卜是一种营养很丰富着蔬菜,并且除了营养十分丰富以外,其含糖量也很低,这是一种低升糖指数的食物,因此糖尿病病人吃胡萝卜并不会造成血糖波动大,因此可以放心的食用。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
糖尿病人能吃海鲜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病患者能吃海鲜,海鲜中含有丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸以及维生素A、维生素B1、维生素E及钙铁锌等微量元素,而且海鲜中脂肪含量低,对血糖影响小,但要注意烹制方法,以水煮、清蒸为佳,而油焖、红烧、煎炸则不好,注意像鱼籽、蟹黄等含高胆固醇高的食物就不要吃了,还有就是最好吃新鲜的海鲜,不要吃腌制的海鲜
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
糖尿病人的尿是什么颜色
于江红 主任医师
郑州人民医院 三甲
尿的颜色,跟病没有多大的关系,跟日常饮水量以及进食的东西有关。如果喝水较少,出汗较多,尿的颜色就会加深,主要是由于尿液中的物质较多引起的。但是,糖尿病患者可能会出现糖尿病肾病,从而出现蛋白尿,如果尿里出现泡沫,则需要积极就诊,在医生的指导下规律用药,以消除尿蛋白。
糖尿病都有哪些并发症
曹雪霞 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
对于糖尿病的患者,其实血糖控制,只是占了一部分,其主要是控制并发症。糖尿病并发症可以分急性并发症和慢性并发症,其中急性并发症是指低血糖,包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖以及乳酸酸中毒等,但糖尿病还有很多的慢性并发症,比如微血管和大血管等,其中微血管是指视网膜,可能会影响病人的失明。而肾脏会导致慢性肾功能不全,甚至肾衰,周围神经患者会出现
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
糖尿病可以吃槐花吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
糖尿病患者是可以适量吃些槐花。槐花有很多功效,能够润肠通便、润肺止咳,而且还可以解毒止痛、消炎、减轻水肿以及促进伤口愈合等作用。因此,糖尿病患者可以适量吃些槐花。但也建议患者在医生指导下服用,不要擅自服用,以免血糖控制不佳,导致血糖出现波动。
糖尿病导致消瘦的原因是什么?
马丽芬 副主任医师
宝鸡市中心医院 三甲
糖尿病患者出现消瘦的症状,根本的原因是糖代谢的紊乱。因为胰岛素分泌不足,血糖不能被有效地利用,从而导致出现高血糖。血糖升高会使患者出现多尿的症状,早期是因为多尿以及甘油三酯的消耗,而使糖尿病患者出现消瘦的症状。随着病情的发展,会逐渐的出现蛋白的消耗增加,使肌肉出现萎缩,此时会使体重进一步的下降。
免费咨询