心房颤动心脏彩超常见左心房大小改变（左心房往往增大）、左心室功能评估异常（可测定LVEF等指标，可能出现功能异常）、是否存在心房血栓（可观察心房内有无异常回声，左心耳是好发部位），其临床意义在于指导治疗决策（根据心脏彩超表现制定不同治疗方案，综合患者整体情况）和评估病情预后（心脏彩超表现与预后密切相关，可动态评估病情变化和预后，及时调整治疗方案改善预后）。
左心室功能评估：心脏彩超可以测定左心室射血分数（LVEF）等指标来评估左心室功能。心房颤动可能影响左心室的收缩和舒张功能。一般来说，正常LVEF大于等于50%，如果心房颤动患者出现LVEF降低，提示可能存在心肌受损等情况。对于有长期心房颤动病史的患者，由于心房颤动导致心房-心室收缩不同步，影响了心脏的整体泵血功能，更容易出现左心室功能的异常。不同生活方式的患者，比如长期吸烟、酗酒的患者，本身心脏受到的损害基础可能存在，合并心房颤动时左心室功能异常的风险更高；有心血管疾病病史的患者，如既往有心肌梗死等病史，再发生心房颤动，左心室功能受损的可能性更大。
是否存在心房血栓：这是心房颤动心脏彩超非常重要的一项表现。心房颤动时，心房内血流缓慢，容易形成血栓，尤其是左心耳部位。心脏彩超可以通过观察心房内有无异常回声来判断是否存在血栓。左心耳是心房血栓的好发部位，通过心脏彩超的超声成像技术可以清晰地观察左心耳的形态以及有无血栓形成。对于有心房颤动病史的患者，定期进行心脏彩超检查来排查心房血栓至关重要。年龄较大的患者发生血栓的风险相对较高；有过血栓病史或者存在高凝状态的患者，在心房颤动情况下更易形成血栓，需要更加密切地通过心脏彩超监测心房内血栓情况。
心房颤动心脏彩超表现的临床意义
指导治疗决策：如果心脏彩超发现左心房明显扩大、左心室功能受损或者存在心房血栓等情况，在治疗上会有所不同。对于存在心房血栓的患者，需要考虑抗凝治疗等措施来预防血栓脱落导致栓塞事件；对于左心室功能受损的患者，可能需要采取改善心肌功能等相关治疗；对于左心房扩大的患者，也需要根据具体情况制定相应的治疗方案来控制心房颤动的进展以及预防相关并发症。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，治疗决策的制定会综合考虑这些心脏彩超表现以及患者的整体情况。比如年轻的心房颤动患者，心脏结构和功能相对较好，在治疗上可能更倾向于积极复律等治疗；而老年患者合并多种基础疾病，治疗上会更加谨慎，更多考虑在控制心房颤动心室率、预防血栓等方面进行综合处理。
评估病情预后：心脏彩超所发现的这些表现与心房颤动患者的预后密切相关。左心房扩大程度越重、左心室功能越差、存在心房血栓等情况，患者发生心力衰竭、脑栓塞等严重并发症的风险就越高，预后相对较差。年龄较大的患者本身身体机能衰退，在存在这些心脏彩超异常表现时，预后往往更不理想；有不良生活方式的患者，如持续吸烟、不控制血压血糖等，会进一步加重病情的预后不良情况；有基础心血管病史的患者，在心房颤动合并心脏彩超异常表现时，预后也比没有基础病史的患者更差。通过心脏彩超定期监测这些表现，可以动态评估患者的病情变化和预后情况，从而及时调整治疗方案以改善患者的预后。
