未确定型炎症性肠病的检查方法包括临床症状与病史采集,需关注年龄、性别、生活方式等;实验室检查有血常规、粪便常规及潜血试验、血液生化检查、自身抗体检测等;影像学检查有腹部超声、X线钡剂造影、CT及CT肠道成像、磁共振肠道成像等;还有结肠镜检查,可直接观察肠道并取活组织病理检查。
年龄与性别因素:不同年龄段和性别患者的症状可能有所差异,例如儿童患者可能在生长发育方面出现问题,女性患者在月经周期等方面的变化可能与疾病有潜在关联。医生会详细询问患者的发病年龄、病程、腹泻的频率、大便的性状(如是否带血、黏液等)、腹痛的部位和性质、是否有发热、体重下降等全身症状,以及家族中是否有炎症性肠病等相关疾病的病史。
生活方式影响:了解患者的饮食情况,是否有近期饮食结构的重大改变,是否吸烟、饮酒等生活习惯,这些因素可能与未确定型炎症性肠病的发生发展有关。
实验室检查
血常规:可发现患者是否有贫血(红细胞计数、血红蛋白降低)、白细胞计数是否升高(提示可能存在炎症反应)等情况。例如,慢性炎症性疾病常伴有轻度至中度贫血,多为正细胞正色素性贫血,如合并缺铁则可为小细胞低色素性贫血;活动期患者白细胞计数可能轻度升高。
粪便常规及潜血试验:粪便常规检查可观察粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫等。潜血试验阳性提示消化道有出血情况,炎症性肠病患者常可出现粪便潜血阳性。
血液生化检查
血清蛋白:低蛋白血症常见于病情较重或病程较长的患者,反映了机体的营养状况和炎症的消耗情况。
电解质:腹泻频繁的患者可能出现电解质紊乱,如低钾血症等,需要检测血钾、血钠等电解质水平。
肝功能:部分患者可能伴有肝功能异常,如转氨酶升高等,需排除其他肝胆疾病相关因素。
自身抗体检测:如抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)等。ANCA在溃疡性结肠炎中阳性率较高,ASCA在克罗恩病中阳性率相对较高,但未确定型炎症性肠病患者的自身抗体情况可能不典型,可作为辅助诊断和鉴别诊断的参考。
影像学检查
腹部超声:可初步观察肠道的情况,如肠壁是否增厚、腹腔内有无积液等,但对于肠道病变的细节显示不如其他影像学检查。
X线钡剂造影:包括小肠钡剂造影和结肠钡剂造影。小肠钡剂造影可观察小肠的病变情况,如肠腔狭窄、黏膜皱襞改变等;结肠钡剂造影可显示结肠的形态,如有无龛影、肠管狭窄、结肠袋消失等,但对于病变的观察可能不如结肠镜直观。
CT及CT肠道成像(CTE):能够更清晰地显示肠道壁的增厚、肠腔狭窄、肠周病变等情况,有助于评估肠道炎症的范围和严重程度。
磁共振肠道成像(MRE):对肠道病变的诊断价值与CTE相似,且具有无辐射的优点,尤其适用于一些对辐射敏感的人群,如儿童、孕妇等。
结肠镜检查
直接观察:结肠镜可以直接观察直肠、结肠和回肠末端的黏膜情况,能发现黏膜的炎症、溃疡、糜烂、息肉等病变,并可取活组织进行病理检查,这是诊断未确定型炎症性肠病的重要手段。病理检查可以帮助明确肠道黏膜的炎症性质、有无隐窝脓肿等,对区分溃疡性结肠炎、克罗恩病等有重要意义。在检查过程中,需要注意不同年龄患者的肠道特点,儿童患者的肠道相对较细,操作时需更加轻柔谨慎。



