脑血管痉挛有神经系统症状和伴随症状，神经系统症状包括头痛（常见、多为剧烈搏动性、部位不固定）、意识障碍（轻度可致注意力等改变，严重可致嗜睡等）、神经功能缺损症状（如偏瘫、失语、偏身感觉障碍）；伴随症状有恶心呕吐（颅内压升高刺激呕吐中枢所致）、癫痫发作（局部脑组织缺血缺氧致神经元异常放电引发）。
一、神经系统症状
1.头痛
是脑血管痉挛较为常见的症状。多数患者表现为剧烈头痛，可为搏动性头痛，疼痛部位多不固定，但以头部一侧较为常见。这是因为脑血管痉挛导致脑血管的舒缩功能紊乱，局部脑组织供血异常，刺激神经末梢引起头痛。例如，在蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛的患者中，约有80%-90%会出现头痛症状，且头痛程度往往较为严重，可影响患者的日常活动和休息。
不同年龄、性别患者头痛表现可能有一定差异。一般来说，成年患者头痛感受较为明显，而儿童患者由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安等。女性患者在月经周期等激素水平变化时，对头痛的敏感度可能略有不同，但总体头痛的发生机制是相似的。
2.意识障碍
轻度脑血管痉挛可能仅引起患者注意力不集中、记忆力减退等轻度意识方面的改变。而严重的脑血管痉挛可导致患者出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是由于脑血管痉挛造成脑组织缺血缺氧进一步加重，影响了大脑的高级神经功能。在严重的蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的患者中，约有10%-20%会出现不同程度的意识障碍。对于有基础脑血管疾病或颅内出血病史的患者，发生意识障碍的风险相对更高。例如，本身有高血压病史的患者，脑血管痉挛时更容易出现脑供血不足，进而较快发展为意识障碍。
3.神经功能缺损症状
偏瘫：表现为一侧肢体的无力、活动受限。这是因为脑血管痉挛影响了对侧脑组织的血液供应，导致该侧肢体的运动神经功能受损。例如，脑血管痉挛发生在左侧大脑半球时，可能引起右侧肢体的偏瘫。
失语：如果脑血管痉挛影响了语言中枢所在的脑组织供血，患者可能出现失语症状，包括运动性失语（能听懂别人说话，但自己不能表达）、感觉性失语（自己能表达，但听不懂别人说话）等。这种情况在大脑中动脉区域发生脑血管痉挛时较为常见。
偏身感觉障碍：患者表现为一侧身体的感觉减退或异常，如麻木、刺痛等。这是由于感觉神经传导通路所在区域的脑组织供血受影响，导致感觉功能异常。
二、伴随症状
1.恶心、呕吐
脑血管痉挛引起颅内压升高时，可刺激呕吐中枢，导致患者出现恶心、呕吐症状。颅内压升高的原因是脑血管痉挛造成脑组织水肿，进而使颅内压力增高。例如，在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的患者中，约有50%-60%会出现恶心、呕吐症状。对于儿童患者，由于其颅内代偿能力相对较弱，脑血管痉挛时颅内压升高较快，恶心、呕吐症状可能更为明显。
2.癫痫发作
部分脑血管痉挛患者可能出现癫痫发作。这是因为脑血管痉挛导致局部脑组织缺血缺氧，神经元异常放电引起癫痫。癫痫发作的形式多样，可为全身性强直-阵挛发作、部分性发作等。在有脑血管畸形基础上发生脑血管痉挛的患者中，癫痫发作的发生率相对较高。不同年龄患者癫痫发作表现有差异，儿童患者癫痫发作可能更具多样性和不典型性，而成年患者相对更易表现为典型的全身性或部分性癫痫发作形式。
