干燥综合征伴肾小管间质性肾炎可从临床表现、实验室检查、影像学检查及诊断标准等方面评估诊断，临床表现有一般表现及肾小管间质性肾炎相关表现；实验室检查包括尿液检查（如尿比重、渗透压、肾小管相关指标等）和血液检查（如自身抗体、电解质、肾功能等）；影像学检查有肾脏超声和肾活检；诊断结合干燥综合征分类标准及肾小管间质性肾炎相关检查结果，排除其他原因后确诊。
一、临床表现评估
1.一般表现：干燥综合征伴肾小管间质性肾炎患者可能有口干、眼干等表现，口干表现为频繁饮水，进固体食物需伴水咽下；眼干可表现为眼异物感、少泪等。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童患者可能以生长发育迟缓等非典型表现就诊；女性患者相对多见，可能与自身免疫疾病的性别易感性相关。
2.肾小管间质性肾炎相关表现：可出现夜尿增多，这是因为肾小管浓缩功能受损，年龄较小的儿童可能表现为尿布更换频繁等；还可能有电解质紊乱相关表现，如低钾血症可导致肌无力、周期性瘫痪等，低钠血症可引起恶心、呕吐、精神萎靡等，不同年龄、不同基础健康状况的患者表现轻重不同，有基础疾病的患者可能症状更不典型。
二、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：可见尿比重降低，这是由于肾小管浓缩功能障碍，不同年龄患者尿比重正常范围不同，儿童正常尿比重范围相对较宽；可有轻度蛋白尿，一般为轻-中度，24小时尿蛋白定量多＜1g；可出现镜下血尿等。
尿渗透压：尿渗透压降低，反映肾小管浓缩稀释功能异常，对于不同年龄人群，尿渗透压的正常参考值有差异，需结合年龄判断。
肾小管相关指标：尿β-微球蛋白升高，提示近端肾小管损伤；尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）升高，也提示肾小管损害。
2.血液检查
自身抗体：抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性对干燥综合征的诊断有重要意义，不同年龄、性别患者自身抗体阳性率可能有差异，女性患者抗SSA、SSB抗体阳性率相对较高。
电解质：可出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱，长期低钾血症可导致心电图改变等，对于儿童患者，长期电解质紊乱可能影响生长发育。
肾功能：早期肾功能可正常，随着病情进展，可出现血肌酐、尿素氮升高等，反映肾小球滤过功能受损，不同年龄患者肾功能正常参考值不同，儿童肾功能指标与成人有差异。
三、影像学检查
1.肾脏超声：可了解肾脏大小、皮质髓质回声等情况，早期可能无明显异常，病情进展时可出现肾脏体积缩小等改变，不同年龄儿童肾脏超声表现与成人不同，儿童肾脏相对体积较大。
2.肾活检：是诊断的金标准，通过肾活检病理检查可明确肾小管间质性炎症、纤维化等病理改变，对于不典型病例或诊断困难时需进行肾活检，肾活检有一定风险，需综合评估患者病情、凝血功能等情况，不同年龄患者肾活检的风险及操作注意事项不同，儿童肾活检需更谨慎操作。
四、诊断标准参考
1.干燥综合征的分类标准：目前常用的干燥综合征分类标准（2002年修订版）包括口腔症状、眼部症状、自身抗体等方面，如患者有口干、眼干等症状，伴抗SSA、SSB抗体阳性等可支持干燥综合征的诊断。
2.肾小管间质性肾炎的诊断结合：在干燥综合征基础上，结合尿液检查、血液检查、影像学检查等结果，若存在肾小管间质性肾炎相关的尿液改变、电解质紊乱、肾功能异常等，且排除其他原因引起的肾小管间质性肾炎，可诊断为干燥综合征伴肾小管间质性肾炎。
