缺血性心肌病有多种症状，心力衰竭相关症状包括劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸的呼吸困难，全身疲倦无力的乏力，从下肢开始逐渐蔓延全身的凹陷性水肿；心绞痛相关症状为胸骨后或心前区等部位的压榨性、闷痛等，可放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心律失常相关症状有心慌不适的心悸；部分患者还可能出现因心律失常致脑供血不足的晕厥，不同年龄段、性别患者症状表现有差异，合并基础疾病者风险更高。
呼吸困难：是缺血性心肌病常见的症状之一，可表现为劳力性呼吸困难，即患者在进行体力活动时出现气促，休息后可缓解；随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快；严重时可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。其发生机制主要是心肌缺血导致心脏收缩和舒张功能障碍，心排出量减少，肺循环淤血。对于不同年龄段的患者，儿童若出现缺血性心肌病相关呼吸困难可能更易被忽视，因为儿童的活动量相对较小，症状可能不典型；老年人由于心肺功能本身有所下降，呼吸困难症状可能会更明显。女性患者在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能对心血管系统有一定影响，也可能影响呼吸困难症状的表现。
乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，导致机体能量代谢障碍。在生活方式方面，长期劳累、缺乏运动的人群更容易出现乏力症状加重的情况；有基础心血管病史的患者，若不注意休息，也会使乏力症状凸显。
水肿：多从下肢开始，表现为凹陷性水肿，逐渐向上蔓延至全身。这是由于体循环淤血，静脉压升高，使液体渗出到组织间隙所致。老年人由于血管弹性下降，静脉回流相对更差，水肿可能更易发生且消退较慢；肾功能减退的患者，水肿可能会更为明显，因为肾脏对水钠的排泄功能减弱，进一步加重了水肿。
心绞痛相关症状
胸痛：典型的心绞痛常为发作性胸痛，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌等部位。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不同性别患者的胸痛表现可能略有差异，女性患者心绞痛发作时胸痛部位可能不典型，更容易出现上腹部、颈部等部位的不适；老年人由于痛觉神经敏感性下降，胸痛症状可能不如年轻人典型，容易被漏诊或误诊。在生活方式方面，吸烟、酗酒、过度劳累等都可能诱发心绞痛发作，有冠心病病史的患者需特别注意避免这些诱发因素。
心律失常相关症状
心悸：患者可自觉心跳过快、过慢或心律不齐，能感觉到心脏跳动的不适感。其发生是由于缺血性心肌病导致心脏电活动紊乱，出现各种心律失常。对于儿童患者，心律失常可能会影响其生长发育，因为心脏功能异常会影响全身的血液供应，进而影响身体各器官的正常发育；老年患者出现心律失常时，可能会加重心脏功能的损害，增加心源性猝死的风险。患有缺血性心肌病且合并糖尿病等基础疾病的患者，心律失常的发生风险可能更高，需要更加密切地监测。
其他症状
晕厥：部分患者可能出现晕厥，多是由于心律失常导致心排出量骤降，脑供血不足引起。这种情况在缺血性心肌病患者中相对较为严重，需要及时处理。对于老年人，晕厥可能会增加跌倒受伤的风险；儿童出现晕厥则需要高度重视，排查是否存在先天性心脏结构异常等问题。
