急性间质性肾炎预后因多种因素而异，与病因相关时，药物引起的及时停药多数肾功能可恢复，老年患者相对差；感染相关的积极抗感染多数预后好，但伴基础病或免疫低下者、儿童需关注；自身免疫性疾病相关的预后取决于自身免疫病控制情况，女性需注意激素影响。与病情严重程度相关时，肾功能损伤轻预后好，重的可能需长期透析或进展为慢肾衰，老年、儿童有差异；出现并发症会影响预后，有基础病者、老年、儿童更需警惕并发症对预后的不良影响。
与病因相关的预后情况：
药物引起的急性间质性肾炎：如果能及时停用相关致病药物，多数患者肾功能可逐渐恢复。例如，由非甾体类抗炎药引起的急性间质性肾炎，在停用药物后，肾功能通常能在数周内有所改善，部分患者可完全恢复正常。但如果致病药物持续使用或发现较晚，可能会导致肾功能不可逆损伤。对于老年患者，由于其本身肾功能储备较差，药物引起的急性间质性肾炎预后相对更差一些，因为其恢复能力相对较弱。
感染相关的急性间质性肾炎：由细菌感染引起的急性间质性肾炎，在积极抗感染治疗后，若感染得到有效控制，肾功能大多能恢复。比如由肾盂肾炎导致的急性间质性肾炎，经过敏感抗生素治疗，一般预后良好。但对于伴有基础肾脏疾病或免疫功能低下的患者，如糖尿病患者合并肾盂肾炎引起的急性间质性肾炎，预后可能会受到一定影响，因为糖尿病患者本身肾脏容易受损，感染后恢复相对困难。儿童患者感染相关的急性间质性肾炎，由于儿童机体恢复能力相对较强，在及时治疗感染后，肾功能恢复的可能性较大，但也需要密切监测，因为儿童肾脏处于发育阶段，任何肾脏损伤都可能对其长期肾功能产生潜在影响。
自身免疫性疾病相关的急性间质性肾炎：如系统性红斑狼疮相关的急性间质性肾炎，预后取决于自身免疫性疾病的控制情况。如果自身免疫性疾病能得到良好控制，肾功能可能保持稳定或有所恢复；但如果自身免疫性疾病反复发作或控制不佳，急性间质性肾炎可能会反复发生，进而导致肾功能逐渐减退。女性患者患自身免疫性疾病相关急性间质性肾炎的概率可能与自身免疫性疾病的性别易感性有关，在治疗过程中需要更加关注女性患者的激素使用等情况对身体的影响，因为激素使用可能会带来如骨质疏松等多种副作用。
与病情严重程度相关的预后：
肾功能损伤程度：如果患者在发病时肾功能损伤较轻，如血肌酐轻度升高，在去除病因治疗后，肾功能恢复的可能性大，预后较好。而如果发病时已出现严重肾功能衰竭，如血肌酐显著升高、尿量明显减少等，预后相对较差，可能需要长期透析治疗，部分患者可能进展为慢性肾功能不全。对于老年患者，本身肾功能随着年龄增长逐渐下降，若急性间质性肾炎发病时肾功能损伤较重，其进入慢性肾功能不全的风险更高，因为老年患者恢复肾功能的能力更弱。儿童患者肾功能损伤较重时，由于儿童肾脏的再生和修复能力相对较强，但也需要及时有效的治疗来最大程度保护肾功能，否则也可能影响长期肾功能。
是否出现并发症：急性间质性肾炎可能出现一些并发症，如感染、电解质紊乱等。如果出现严重并发症，会影响预后。例如，出现严重感染时，会加重患者的病情，导致预后不良。对于有基础疾病的患者，如高血压患者合并急性间质性肾炎出现电解质紊乱，会进一步加重对心脏等重要器官的影响，使预后变差。老年患者本身容易出现各种并发症，在急性间质性肾炎治疗过程中需要更加警惕并发症的发生，因为老年患者机体抵抗力相对较弱，一旦出现并发症，处理起来更复杂，预后也更差。儿童患者出现并发症时，由于儿童的生理特点，需要更加精细的护理和治疗，以减少并发症对预后的不良影响。
