急性肾衰竭会引发多种症状，包括少尿或无尿，因肾脏滤过功能下降所致；体液过多，表现为水肿及稀释性低钠血症等；电解质紊乱，有高钾、低钠、高磷低钙等情况；代谢性酸中毒，出现相关症状；消化系统有食欲不振等早期表现；心血管系统有高血压、心力衰竭；呼吸系统有肺水肿；神经系统有早期乏力头晕等表现，不同人群因自身特点症状可能有差异。
一、少尿或无尿
1.定义及表现：急性肾衰竭患者可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）。这是因为肾脏滤过功能急剧下降，导致尿液生成减少。例如，某些急性肾损伤病因可直接破坏肾单位，使肾小球滤过率迅速降低，从而引发少尿或无尿症状。对于儿童患者，由于其肾脏代偿能力相对较弱，少尿或无尿的表现可能更为明显，需要密切关注尿量变化。
二、体液过多
1.表现及机制：患者可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身水肿。这是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留所致。同时，患者还可能出现稀释性低钠血症，表现为乏力、恶心、呕吐等。在老年患者中，由于其身体机能衰退，对体液平衡的调节能力下降，体液过多的情况可能更容易加重，需要特别注意观察患者的体重变化、水肿程度等。
三、电解质紊乱
1.高钾血症：是急性肾衰竭常见且严重的电解质紊乱之一。血钾水平升高可导致心律失常，甚至心脏骤停。其发生机制主要是肾脏排钾减少，同时组织分解代谢增加，细胞内钾释放到细胞外。例如，创伤、感染等病因导致的急性肾衰竭患者，容易出现高钾血症。对于儿童患者，高钾血症可能会影响心肌收缩功能和传导功能，需要及时监测血钾水平。
2.低钠血症：可表现为乏力、淡漠、嗜睡等，严重时出现抽搐、昏迷。主要是由于水潴留引起稀释性低钠血症，或者呕吐、腹泻等导致钠丢失过多。在老年患者合并有胃肠道症状时，更易出现低钠血症，需要综合评估患者的钠平衡情况。
3.高磷血症和低钙血症：高磷血症可引起皮肤瘙痒、骨痛等，低钙血症可导致手足抽搐。这是因为肾脏排磷减少，血磷升高，进而抑制甲状旁腺激素分泌，影响钙的代谢。对于儿童患者，钙磷代谢紊乱可能会影响骨骼发育，需要关注相关指标变化。
四、代谢性酸中毒
1.表现及机制：患者可出现深大呼吸、食欲不振、恶心、呕吐等症状，是由于肾脏排酸能力下降，酸性代谢产物潴留所致。在糖尿病合并急性肾衰竭的患者中，代谢性酸中毒可能更为常见，需要及时纠正酸碱平衡。
五、消化系统症状
1.早期表现：患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是由于体内毒素潴留，影响胃肠道功能。随着病情进展，可能出现消化道出血等严重并发症。对于老年患者，本身胃肠道功能相对较弱，消化系统症状可能会更加明显，需要注意观察患者的饮食情况和消化道症状变化。
六、心血管系统症状
1.高血压：多与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。高血压可加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等。在儿童高血压患者中，需要排查是否由急性肾衰竭等肾脏疾病引起。
2.心力衰竭：由于体液过多、电解质紊乱等因素，患者可出现呼吸困难、心悸等心力衰竭表现。对于有基础心血管疾病的老年患者，发生心力衰竭的风险更高，需要密切监测心脏功能。
七、呼吸系统症状
1.肺水肿：当体液过多时，可导致肺水肿，出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。这是因为过多的体液积聚在肺部，影响气体交换。对于儿童患者，肺水肿可能会迅速影响呼吸功能，需要及时采取措施。
八、神经系统症状
1.早期表现：患者可出现乏力、头晕、烦躁不安等症状，随着病情进展，可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。主要是由于毒素潴留、电解质紊乱等影响神经系统功能。对于老年患者，神经系统功能相对衰退，神经系统症状可能会更加严重，需要关注患者的神经精神状态变化。
