慢性肾小球肾炎发展到肾衰竭时间个体差异大，约15%-20%患者10-20年发展为肾衰竭，部分数年或数十年，少数较快。病理类型、治疗情况、生活方式、基础病史及个体差异影响发展速度，儿童、老年、女性患者有不同情况，儿童要避肾毒性药，老年多伴基础病治疗需谨慎，女性不同生理阶段病情有变化。
影响发展速度的因素
病理类型：
如系膜毛细血管性肾小球肾炎，病情进展相对较快，较易较早发展到肾衰竭；而轻度系膜增生性肾小球肾炎，部分患者病情相对稳定，进展较慢。不同的病理类型决定了肾脏病变的基础严重程度和进展潜力，病理表现越重，如肾小球硬化、间质纤维化程度高的情况，往往提示肾脏损伤较严重，更易较快向肾衰竭发展。
治疗情况：
规范有效的治疗可以延缓病情进展。例如，积极控制高血压，临床研究表明，将血压控制在目标范围内（如蛋白尿≥1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下；蛋白尿<1g/d时，血压应控制在130/80mmHg以下），能显著延缓慢性肾小球肾炎进展到肾衰竭的时间。使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，除了降压作用外，还具有减少尿蛋白、改善肾小球内血流动力学等作用，对延缓病情进展有重要意义。如果患者未能规范治疗，如血压控制不佳、随意停用减少尿蛋白的药物等，会加速病情进展。
生活方式：
不合理的生活方式会影响病情。长期高蛋白饮食会加重肾脏负担，加速肾小球硬化，从而促进肾衰竭的发展；吸烟会导致血管收缩，影响肾脏血液灌注，不利于肾脏病情的控制；过度劳累会使身体抵抗力下降，容易诱发病情加重或复发，进而影响慢性肾小球肾炎的病程。例如，有研究发现，长期高蛋白饮食的慢性肾小球肾炎患者，其肾功能下降速度比遵循合理饮食的患者快。
基础病史及个体差异：
本身合并其他基础疾病的患者，如合并糖尿病的慢性肾小球肾炎患者，病情往往更复杂，血糖控制不佳时会进一步加重肾脏损害，从而加快发展到肾衰竭的进程；个体的基因差异也会影响病情进展，某些基因多态性可能与慢性肾小球肾炎的进展速度相关。比如，携带某些特定基因变异的患者，可能对肾脏损伤因素更敏感，病情进展相对较快。
特殊人群的情况
儿童患者：
儿童慢性肾小球肾炎相对成人有其特点。一般来说，儿童慢性肾小球肾炎的病理类型相对成人可能更偏向于微小病变等相对较轻的类型，但也有部分儿童可能是其他类型。儿童正处于生长发育阶段，若病情进展到肾衰竭，会严重影响其生长发育。需要特别注意避免使用可能影响儿童肾功能或有肾毒性的药物，在治疗过程中要密切监测生长发育指标以及肾功能变化。例如，使用ACEI或ARB类药物时，要严格掌握适应证和剂量，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢和肾脏对药物的耐受能力等都有差异。
老年患者：
老年慢性肾小球肾炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。这些基础疾病相互影响，会加速慢性肾小球肾炎向肾衰竭发展。老年患者的肾脏本身也存在一定程度的生理性衰退，对病情的耐受能力下降。在治疗时，要更加谨慎选择治疗方案，既要考虑控制慢性肾小球肾炎病情，又要兼顾其他基础疾病的治疗，避免药物之间的相互作用对肾脏造成更大负担。例如，在选择降压药物时，要综合考虑患者的整体情况，避免使用对肾脏有明显不良影响的药物，同时密切监测肾功能和血压变化。
女性患者：
女性在不同生理阶段，如妊娠、更年期等，慢性肾小球肾炎的病情可能会有不同变化。妊娠会加重肾脏负担，对于原有慢性肾小球肾炎的女性患者，妊娠可能会加速病情进展到肾衰竭。在更年期，女性体内激素水平变化也可能影响肾脏的代谢等功能，从而对慢性肾小球肾炎的病程产生影响。所以女性患者在不同生理阶段都需要密切关注病情，妊娠前要评估肾脏情况，根据具体病情决定是否适宜妊娠；更年期要注意肾脏功能的监测和相关指标的变化，及时调整治疗方案。
