心脏肥大症状因个体差异、类型、程度等不同而异，包括呼吸困难（活动后或休息时出现，严重可端坐呼吸）、乏力（全身组织供血不足致能量代谢不足）、心悸（心脏节律异常引发）、水肿（体循环淤血致体液积聚）、胸痛（心肌缺血缺氧所致），不同年龄段、性别及有基础病史者症状有差异，不良生活方式会增加风险且影响症状表现发展。
一、呼吸困难
发生机制：心脏肥大可能导致心脏的收缩和舒张功能受限，影响肺部的血液循环，使肺部淤血，进而引起呼吸困难。早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可能发生。例如，高血压性心脏肥大患者，由于左心室肥厚，心脏的顺应性降低，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，导致肺淤血，活动时身体需氧量增加，进一步加重呼吸困难。
具体表现：轻度心脏肥大时，患者在剧烈运动、长时间行走等体力活动后会感觉气不够用，需要加快呼吸频率来缓解；病情较重时，即使是轻微的活动，甚至静息状态下也会出现呼吸困难，严重者可表现为端坐呼吸，即患者不能平卧，必须采取端坐位才能减轻呼吸困难的症状。
二、乏力
发生机制：心脏肥大使得心脏的泵血功能下降，全身各个组织器官得不到充足的血液供应，导致机体能量代谢不足，从而引起乏力。无论是年轻人还是老年人，心脏肥大都可能导致这种情况。比如扩张型心肌病引起的心脏肥大，心肌收缩力减弱，心输出量减少，全身组织灌注不足，患者会感到浑身没劲，活动耐力明显下降。
具体表现：患者会感觉肢体无力，容易疲劳，即使经过短暂休息也难以恢复体力。日常生活中，可能表现为爬楼梯时比以往更容易感到疲惫，原本可以轻松完成的家务劳动现在也变得力不从心。
三、心悸
发生机制：心脏肥大可能导致心脏节律异常，出现心律失常，如早搏、心房颤动等，从而引起心悸的感觉。心脏肥大使心肌细胞的结构和功能发生改变，电生理活动不稳定，容易引发心律失常。例如肥厚型心肌病患者，由于心肌肥厚，心室腔变小，心肌纤维排列紊乱，容易出现室性早搏等心律失常，患者会自觉心跳不规则、心慌。
具体表现：患者可感觉到心脏跳动过快、过慢或不规则，自己能明显察觉到心脏的跳动异常，有时还可能伴有心前区不适的感觉。
四、水肿
发生机制：心脏肥大导致心功能不全，体循环淤血，静脉回流受阻，使得体液在组织间隙积聚而引起水肿。右心功能受累时，体循环静脉压升高，使软组织出现水肿，开始多见于下肢，尤其是踝关节部位，长期站立或行走后加重，休息后可减轻。如果病情进一步发展，水肿可向上蔓延至全身。比如风湿性心脏病引起的心脏肥大，累及右心时，会出现体循环淤血，导致下肢水肿等。
具体表现：早期水肿可能仅出现在下肢低垂部位，用手指按压时会出现凹陷，松开手指后凹陷不能立即恢复。随着病情加重，水肿可蔓延至腹部、面部等部位。
五、胸痛
发生机制：心脏肥大可能导致心肌缺血缺氧，因为心脏肥大时心肌耗氧量增加，而肥大的心肌供血相对不足，从而引发胸痛。例如冠心病合并心脏肥大的患者，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心脏肥大进一步加重心肌的供需矛盾，引起心肌缺血，导致胸痛。
具体表现：胸痛的性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位可在心前区，有时可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛持续时间不等，短则几分钟，长则数十分钟。
不同年龄段的人群心脏肥大的症状可能有所差异。儿童心脏肥大可能因先天性心脏病等原因引起，除了上述一般症状外，还可能伴有生长发育迟缓、口唇发绀等表现；老年人心脏肥大多与高血压、冠心病等慢性疾病相关，症状可能相对不典型，但更容易出现心力衰竭等严重并发症。女性在心脏肥大时，症状可能与男性有所不同，部分女性可能更容易出现呼吸困难等症状，但具体还需结合个体情况综合判断。生活方式方面，长期高血压、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加心脏肥大的发生风险，进而影响症状的表现和发展。有基础病史如高血压、冠心病、心肌病等的患者，心脏肥大的症状往往更明显且进展可能更快，需要密切关注病情变化，及时进行干预。
