隐匿性肾炎蛋白尿表现为肾小球源性蛋白尿等，发病与滤过膜屏障功能受损有关，诊断靠尿液、肾功能检查及肾活检，生活方式调整很重要，感染可影响，治疗主要综合管理，蛋白尿轻以非药物为主，蛋白尿多或有危险因素可在医生指导下用ACEI或ARB类药物，儿童用药更谨慎。
发病机制
其发病机制多与肾小球滤过膜的屏障功能受损有关，尤其是电荷屏障和机械屏障。肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小囊上皮细胞构成，正常情况下能阻止大分子蛋白质及带负电荷的白蛋白等通过。当肾小球发生病变时，滤过膜的通透性改变，导致蛋白质从尿中漏出。例如，某些免疫因素可能参与其中，抗原抗体复合物沉积于肾小球，激活炎症介质，损伤滤过膜结构和功能，进而引起蛋白尿产生。
诊断方法
尿液检查：尿常规检查可见尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量是重要的检测指标，能准确反映尿蛋白的排出量，对于隐匿性肾炎蛋白尿患者，24小时尿蛋白定量多在0.2-1g之间。同时，尿沉渣镜检可发现红细胞，多为肾小球源性红细胞，形态呈多形性等改变。
肾功能检查：一般情况下，患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标正常，但在病情进展或合并其他肾脏病变时可能出现异常，肾功能检查可用于评估肾脏的整体功能状态，排除其他导致肾功能损害的疾病。
肾活检病理检查：当诊断不明确或需要进一步明确病理类型时，可考虑肾活检。通过肾活检病理检查能明确肾小球病变的具体病理类型，如轻微病变、轻度系膜增生性肾小球肾炎等，这对于制定治疗方案和判断预后有重要意义。不同病理类型的隐匿性肾炎，其蛋白尿的特点和预后可能有所不同。例如，轻度系膜增生性肾小球肾炎患者的蛋白尿情况可能因病变程度而异，而轻微病变型的预后相对较好。
非药物干预措施及影响因素
生活方式调整
休息：对于隐匿性肾炎蛋白尿患者，适当休息非常重要。避免过度劳累，因为过度劳累可能加重肾脏的负担，导致蛋白尿增多。例如，过度的体力劳动或长时间的熬夜等都会对肾脏产生不利影响。成年人应保证充足的睡眠，每天睡眠时长建议7-8小时左右，儿童则需要更多的睡眠时间，一般学龄前儿童12-14小时，学龄儿童10-12小时，充足的休息有助于肾脏的修复和减轻蛋白尿。
饮食：饮食方面要注意优质低蛋白饮食。优质蛋白主要来源于动物蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，低蛋白饮食可以减少肾脏的负担。一般来说，成年人每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重左右，儿童则根据年龄和体重进行相应调整，要保证在满足身体基本营养需求的同时，减轻肾脏排泄蛋白质的压力。同时，要注意控制盐的摄入，每日盐摄入量应小于5g，对于合并高血压的患者还应适当减少，因为高盐饮食会导致血压升高，进一步加重肾脏损害，影响蛋白尿的控制。此外，还应多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，以补充身体所需的维生素，维持身体的正常代谢功能。
感染因素的影响：隐匿性肾炎患者如果发生上呼吸道感染等感染性疾病，可能会诱发或加重蛋白尿。因为感染会引起身体的炎症反应，炎症介质会损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿增加。所以，患者要注意预防感染，在季节变化时及时增减衣物，避免去人员密集的场所，减少感染的机会。如果发生感染，应及时就医治疗，选择对肾脏影响较小的抗生素等药物进行治疗。
治疗原则及相关药物（仅提及药物名称）
目前对于隐匿性肾炎蛋白尿的治疗，主要是根据患者的具体情况进行综合管理。一般来说，若患者蛋白尿较轻，以非药物干预为主。但如果蛋白尿持续较多或存在其他危险因素，可能会使用一些药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。常见的ACEI类药物有贝那普利等，ARB类药物有氯沙坦等。但药物的使用需要在医生的严格指导下进行，根据患者的个体情况，如年龄、肾功能、血压等因素来选择合适的药物及确定治疗方案，并且要密切监测药物的不良反应等情况。对于儿童患者，使用这些药物时要更加谨慎，因为儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟，需要考虑药物对肾脏发育的影响以及药物的剂量等问题，严格遵循儿科用药的安全原则。
