慢性间质性肾炎的临床表现有哪些

来源:民福康

慢性间质性肾炎有多样症状表现及不同人群特点,症状包括肾功能损害相关表现(肾小球滤过率下降、肾小管功能异常)、尿液改变(尿量、尿色、蛋白尿变化)、全身症状(乏力疲倦、贫血、高血压);儿童患者有生长发育迟缓等突出表现且病情进展可能快;成年人多与药物、自身免疫病相关,高血压等并发症影响明显,生活方式对病情影响大;老年人常合并多种基础病,病情表现不典型,用药需谨慎。

一、症状表现

(一)肾功能损害相关表现

1.肾小球滤过率下降:不同年龄人群表现有所差异,儿童可能出现生长发育迟缓,因肾小球滤过率下降会影响体内代谢废物排出及营养物质的滤过吸收,导致营养供给不足,影响生长;成年人则可能逐渐出现体力下降、易疲劳等情况,这是因为机体代谢废物堆积,内环境紊乱,影响各器官功能。肾功能逐渐减退时,血肌酐、尿素氮等指标会升高,通过检测这些指标可辅助判断肾功能损害程度。

2.肾小管功能异常:可表现为夜尿增多,这是因为肾小管浓缩功能受损,夜间尿液浓缩能力下降,导致排尿次数增加。对于儿童,夜尿增多可能影响睡眠质量,进而影响生长发育;成年人则可能因夜间频繁起夜影响休息,长期可导致精神状态不佳。还可能出现肾性糖尿,即尿中葡萄糖含量增加,但血糖正常,这是由于肾小管重吸收葡萄糖功能障碍所致;以及氨基酸尿等情况。

(二)尿液改变

1.尿量变化:早期尿量可无明显变化,随着病情进展,肾功能进一步损害时,可能出现尿量减少,这是因为肾小球滤过率降低,尿液生成减少。但也有部分患者可能因肾小管浓缩功能障碍出现尿量增多的情况。儿童尿量变化若不及时关注,可能影响体液平衡,导致脱水或水肿等问题;成年人尿量异常也会影响体内水盐平衡,引发一系列并发症。

2.尿色异常:可出现尿液混浊,这可能与尿液中蛋白质、细胞等成分增多有关;严重时可能出现血尿,即尿液中红细胞增多,外观呈洗肉水样等。血尿的出现可能提示肾小球或肾小管等部位有出血情况,不同年龄人群血尿的原因可能略有不同,儿童血尿需排查是否有先天性泌尿系统畸形等情况,成年人则需考虑结石、肿瘤等多种因素。

3.蛋白尿:尿中蛋白质含量增加,尿常规检查可发现尿蛋白阳性。蛋白尿的出现是由于肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能障碍,导致蛋白质漏出增多。长期大量蛋白尿可导致低蛋白血症,使儿童出现水肿、生长缓慢等表现,成年人则可能出现浮肿、抵抗力下降等情况。

(三)全身症状

1.乏力、疲倦:较为常见,各年龄人群均可出现。由于肾功能受损,机体代谢废物堆积,毒素刺激神经肌肉系统,导致患者感觉乏力、疲倦。儿童可能表现为活动耐力下降,不愿意参与原本喜爱的活动;成年人则工作效率降低,影响日常生活和工作。

2.贫血:慢性间质性肾炎患者常出现贫血,这是因为肾功能受损时,肾脏分泌促红细胞生成素减少,影响红细胞的生成。儿童贫血可能导致面色苍白、生长发育受影响,注意力不集中等;成年人贫血则会出现头晕、心慌、气短等症状,影响生活质量和工作能力。

3.高血压:约半数以上患者可出现高血压,这与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。高血压可加重肾脏损害,形成恶性循环。儿童高血压需警惕是否为继发性高血压,可能影响其血压调节机制及器官发育;成年人高血压若控制不佳,可导致心脑血管并发症等。

二、不同人群特点

(一)儿童

儿童慢性间质性肾炎可能因先天性泌尿系统异常、遗传因素等起病。除上述一般表现外,生长发育迟缓更为突出,可能伴有骨骼发育异常等情况。由于儿童肾脏代偿能力相对较弱,病情进展可能较快,需密切监测肾功能及生长发育指标,及时发现并干预。

(二)成年人

成年人慢性间质性肾炎多与药物、自身免疫性疾病等相关。高血压等并发症的影响可能更为明显,且由于成年人社会活动较多,生活方式对病情的影响更为显著,如是否合理用药、是否注意休息等都会影响病情进展,需引导成年人养成良好的生活习惯,配合治疗。

(三)老年人

老年人慢性间质性肾炎常合并多种基础疾病,如糖尿病、高血压等,病情表现可能不典型,肾功能减退的症状可能被基础疾病掩盖。此外,老年人对药物的代谢及耐受能力下降,在治疗过程中需更加谨慎选择药物,避免加重肾脏负担。

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间质性肾炎主要是指多种原因造成肾小管-间质性损害和肾小管功能障碍的一种疾病。
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急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
什么是慢性间质性肾炎
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性间质性肾炎是一组不同病因不同发病机制导致的疾病,在临床上它主要表现为慢性肾功能不全,特别是以肾小管功能异常为突出表现,可以有少量的蛋白尿。在病理上,它主要表现为肾小管萎缩和肾间质纤维化。那么对于慢性肾盂肾炎来说,它的发病原因常见的包括这个高尿酸血症,某些免疫性疾病,另外就是药物、重金属或者是放射
肾炎的表现是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
肾小球肾炎会发展成尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终发展至尿毒症。慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿是其基本的临床表现。慢性肾炎早期患者可以没有任何症状,也可以有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差,水肿可有可无,一般不严重。血压可以正常或者是轻度升高,肾功能正常或轻度受损,这种情况可以持
肾炎不能吃什么水果?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的患者,根据患者的具体情况,主要是针对是否合并水肿和肾功能损害来决定不可以食用什么水果。不可以食用的水果有,大量的苹果食用可加重泌尿系结石,对肾炎不利,就建议少吃。李子和柠檬,刺激胃黏膜,肾炎患者经常使用药物,本身胃肠功能差,不易食用。柿子影响铁的吸收,伴随贫血的肾炎患者不宜。水肿明显者不宜食用
肾炎会导致腰疼吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎会造成腰疼,各种肾炎造成的腰部疼痛也不相同,比如慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎,可以造成双侧腰部胀痛,酸痛;肾盂肾炎则会造成单侧腰部的剧痛,刺痛。有的肾炎则不会造成腰部疼痛,比如iga肾病、隐匿性肾炎等。腰疼的表现出,在肾炎病人来说,更多的是提示肾脏功能受到了损伤,应当尽快治疗,在医生的指导下进
肾炎尿检的三个指标?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎尿检的三个指标。尿常规检查,有几个主要的检查项目,如尿比重、尿PH值、尿蛋白质、尿红细胞、尿潜血、尿管型、尿白细胞等。正常我们指的肾炎尿检的三大主要指标是尿蛋白、尿潜血和尿红细胞数量。因为大部分的急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等肾病正常共有的症状为尿少、水肿、蛋白尿、血尿。因此我们检查尿常规,观
肾炎是怎么查出来的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的普通筛查是包括了:尿常规、肾功能及泌尿系统的彩超。尿常规。很多的病人是因为尿检的异常而就诊,发现肾炎的,在肾炎的早期的阶段,很多的病人是以血尿、蛋白尿的为主要的表现,尿常规是一定要做的。其次就是肾功能。
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
间质性肾炎的病因是什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
间质性肾炎包括急性间质性肾炎以及慢性间质性肾炎,急性间质性肾炎最常见的是药物导致的急性间质性肾炎,常常是因为药物过敏导致的多种药物,包括非甾体抗炎药、抗生素以及质子泵抑制剂等,容易引起急性过敏性间质性肾炎。另外,感染相关的急性间质性肾炎,比方多重感染导致的,常见的由于出血热导致的间质性肾炎,以及疟原虫感染或者其他的细菌病毒感染导致的急性间
间质性肾炎的患者要注意什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
间质性肾炎的人群需要注意,如果是急性间质性肾炎,特别是药物过敏性的急性间质性肾炎,这次治疗好了之后,下次一定要避免服用同类的药物,比方说抗生素、非甾体抗炎药以及像质子泵抑制剂等导致过敏的药物。如果是感染相关的疾病,急性间质性肾炎要注意预防感染,刚出现感染时积极的针对病原菌选择药物来控制感染。如果是慢性间质性肾炎,首先注意避免长时间的应用止
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
慢性肾小球肾炎常见的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起,最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源,诱发免疫反应,可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致,抗原种植于肾小球后,结合循环中特异抗体,形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变,慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球
链球菌感染后肾小球肾炎如何发生
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
链球菌感染后,肾小球肾炎它的发生和细菌感染和免疫反应有很大的关系。细菌感染身体以后对免疫系统进行刺激产生炎症反应,会产生很多免疫复合物和抗体,以上东西沉积在肾脏内对肾脏进行攻击,导致肾小球肾炎的发生。临床症状表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿的情况。
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