间质性肾炎表现

来源:民福康

间质性肾炎分为急性和慢性,急性间质性肾炎有全身过敏表现(儿童易发热、有皮疹、关节痛,成人类似,有药物过敏史等人群更易出现,儿童尿量减少难察觉,血肌酐尿素氮升高)和肾脏表现(蛋白尿、血尿、白细胞尿及尿路刺激症状,儿童表现可能被忽视);慢性间质性肾炎有肾功能减退表现(儿童生长发育受影响,成人有乏力等全身不适、贫血高血压,早期夜尿增多,随后蛋白尿、尿比重降低)和电解质紊乱表现(儿童肌无力等,成人四肢麻木等,不规律饮食等加重,有慢性腹泻等病史者更严重)。

一、急性间质性肾炎表现

1.全身过敏表现

年龄因素:儿童与成人在全身过敏表现上可能有差异,儿童可能更易出现发热,体温可高达38℃-39℃左右,成人也可出现发热,同时伴有皮疹,皮疹多为斑丘疹,可分布于全身,还可伴有关节痛,儿童关节痛可能表述不清,但会有哭闹、不愿活动等表现。

性别差异:一般无明显性别特异性差异,但女性在使用某些可能导致间质性肾炎的药物(如抗生素)时,过敏表现可能与男性类似。

生活方式影响:长期接触某些过敏原的人群相对更易出现全身过敏表现,比如长期接触花粉的人群在使用相关药物引发间质性肾炎时,全身过敏表现可能更明显。

病史影响:有药物过敏史或特应性体质的人群,出现全身过敏表现的概率更高,在使用可能致病药物后,全身过敏表现会更突出。

肾功能损伤表现:可出现少尿或非少尿性急性肾衰竭,尿量可减少至400ml/日以下,儿童尿量减少可能更难察觉,需密切观察,同时血肌酐和尿素氮会升高,血肌酐每日可上升44.2-88.4μmol/L左右,儿童由于肾功能发育尚未完全成熟,血肌酐升高幅度可能与成人不同,但也会呈现上升趋势。

2.肾脏表现

尿液异常:可出现蛋白尿,一般为轻度蛋白尿,24小时尿蛋白定量多在1-2g左右,儿童蛋白尿可能通过尿常规检测发现尿蛋白阳性;可出现血尿,为镜下血尿或肉眼血尿,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,儿童血尿可能更易被忽视,需通过尿常规检查发现镜下红细胞增多。还可出现白细胞尿,尿中白细胞计数增多,可伴有尿频、尿急等尿路刺激症状,儿童尿路刺激症状可能表述不清,仅表现为排尿时哭闹等。

二、慢性间质性肾炎表现

1.肾功能减退表现

年龄因素:儿童慢性间质性肾炎导致肾功能减退时,生长发育可能受到影响,表现为身高、体重增长缓慢,低于同年龄、同性别儿童的正常生长曲线;成人则会出现乏力、食欲不振等全身不适,随着肾功能进一步减退,可出现贫血、高血压等表现,贫血可使成人面色苍白、活动耐力下降。

性别差异:一般无明显性别特异性差异,但女性在妊娠等特殊生理时期,肾功能减退可能会加重,出现水肿等表现更明显。

生活方式影响:长期高蛋白饮食、吸烟等不良生活方式会加重肾功能减退,比如长期高蛋白饮食会增加肾脏负担,加速慢性间质性肾炎患者肾功能减退的进程;吸烟会影响肾脏血流灌注,不利于肾功能的维持。

病史影响:有慢性肾盂肾炎病史、长期服用肾毒性药物病史的人群,慢性间质性肾炎导致的肾功能减退会更严重,肾功能下降速度更快。

尿液异常:早期可出现夜尿增多,儿童可能表现为夜间排尿次数较以往增加,成人夜尿增多可影响睡眠质量;随后可出现蛋白尿,一般为轻-中度蛋白尿,24小时尿蛋白定量多在1-3g左右,也可出现肾小管性蛋白尿,尿中β-微球蛋白等小分子蛋白增多;还可出现尿比重降低,尿比重可低于1.010,儿童由于肾脏浓缩功能相对较弱,尿比重降低可能更早出现。

2.电解质紊乱表现

年龄因素:儿童慢性间质性肾炎出现电解质紊乱时,对生长发育影响更大,比如出现低钾血症时,儿童可能出现肌无力,严重时可影响呼吸肌导致呼吸困难,婴儿可能表现为精神萎靡、反应差;成人低钾血症可出现四肢麻木、乏力等,严重时可出现心律失常。

性别差异:一般无明显性别特异性差异,但女性在月经周期等特殊时期,电解质紊乱可能会有不同表现,比如月经前后钾的代谢可能会有变化,影响低钾血症的程度。

生活方式影响:不规律饮食等生活方式会加重电解质紊乱,比如长期偏食导致钾摄入不足,会加重低钾血症的发生。

病史影响:有慢性腹泻等病史导致电解质丢失的人群,慢性间质性肾炎出现电解质紊乱会更严重,电解质紊乱纠正更困难。

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电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
什么是慢性间质性肾炎
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性间质性肾炎是一组不同病因不同发病机制导致的疾病,在临床上它主要表现为慢性肾功能不全,特别是以肾小管功能异常为突出表现,可以有少量的蛋白尿。在病理上,它主要表现为肾小管萎缩和肾间质纤维化。那么对于慢性肾盂肾炎来说,它的发病原因常见的包括这个高尿酸血症,某些免疫性疾病,另外就是药物、重金属或者是放射
肾炎的表现是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
肾小球肾炎会发展成尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终发展至尿毒症。慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿是其基本的临床表现。慢性肾炎早期患者可以没有任何症状,也可以有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差,水肿可有可无,一般不严重。血压可以正常或者是轻度升高,肾功能正常或轻度受损,这种情况可以持
肾炎不能吃什么水果?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的患者,根据患者的具体情况,主要是针对是否合并水肿和肾功能损害来决定不可以食用什么水果。不可以食用的水果有,大量的苹果食用可加重泌尿系结石,对肾炎不利,就建议少吃。李子和柠檬,刺激胃黏膜,肾炎患者经常使用药物,本身胃肠功能差,不易食用。柿子影响铁的吸收,伴随贫血的肾炎患者不宜。水肿明显者不宜食用
肾炎会导致腰疼吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎会造成腰疼,各种肾炎造成的腰部疼痛也不相同,比如慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎,可以造成双侧腰部胀痛,酸痛;肾盂肾炎则会造成单侧腰部的剧痛,刺痛。有的肾炎则不会造成腰部疼痛,比如iga肾病、隐匿性肾炎等。腰疼的表现出,在肾炎病人来说,更多的是提示肾脏功能受到了损伤,应当尽快治疗,在医生的指导下进
肾炎尿检的三个指标?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎尿检的三个指标。尿常规检查,有几个主要的检查项目,如尿比重、尿PH值、尿蛋白质、尿红细胞、尿潜血、尿管型、尿白细胞等。正常我们指的肾炎尿检的三大主要指标是尿蛋白、尿潜血和尿红细胞数量。因为大部分的急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等肾病正常共有的症状为尿少、水肿、蛋白尿、血尿。因此我们检查尿常规,观
肾炎是怎么查出来的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的普通筛查是包括了:尿常规、肾功能及泌尿系统的彩超。尿常规。很多的病人是因为尿检的异常而就诊,发现肾炎的,在肾炎的早期的阶段,很多的病人是以血尿、蛋白尿的为主要的表现,尿常规是一定要做的。其次就是肾功能。
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
间质性肾炎的病因是什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
间质性肾炎包括急性间质性肾炎以及慢性间质性肾炎,急性间质性肾炎最常见的是药物导致的急性间质性肾炎,常常是因为药物过敏导致的多种药物,包括非甾体抗炎药、抗生素以及质子泵抑制剂等,容易引起急性过敏性间质性肾炎。另外,感染相关的急性间质性肾炎,比方多重感染导致的,常见的由于出血热导致的间质性肾炎,以及疟原虫感染或者其他的细菌病毒感染导致的急性间
间质性肾炎的患者要注意什么
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
间质性肾炎的人群需要注意,如果是急性间质性肾炎,特别是药物过敏性的急性间质性肾炎,这次治疗好了之后,下次一定要避免服用同类的药物,比方说抗生素、非甾体抗炎药以及像质子泵抑制剂等导致过敏的药物。如果是感染相关的疾病,急性间质性肾炎要注意预防感染,刚出现感染时积极的针对病原菌选择药物来控制感染。如果是慢性间质性肾炎,首先注意避免长时间的应用止
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
慢性肾小球肾炎常见的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起,最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源,诱发免疫反应,可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致,抗原种植于肾小球后,结合循环中特异抗体,形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变,慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球
链球菌感染后肾小球肾炎如何发生
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
链球菌感染后,肾小球肾炎它的发生和细菌感染和免疫反应有很大的关系。细菌感染身体以后对免疫系统进行刺激产生炎症反应,会产生很多免疫复合物和抗体,以上东西沉积在肾脏内对肾脏进行攻击,导致肾小球肾炎的发生。临床症状表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿的情况。
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