肾小球硬化治疗包括一般治疗（生活方式调整，如饮食限蛋白、盐、磷、脂，适当运动休息）、针对病因治疗（糖尿病肾病控血糖、高血压肾损害控血压）、药物治疗（用ACEI/ARB减尿蛋白，原发性肾小球病视情况免疫抑制）、肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植，各有特点及注意事项）。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于肾小球硬化患者，需限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整，一般采用优质低蛋白饮食，如以瘦肉、鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主，控制植物蛋白摄入。同时要注意控制盐的摄入，每日盐摄入量一般不超过5克，有水肿或高血压的患者可能需要更低的盐摄入，以减轻肾脏负担和控制血压。此外，还需注意控制磷的摄入，避免食用高磷食物如动物内脏、坚果等，因为高磷血症可能会加重肾脏损害。对于合并高脂血症的患者，要减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇含量高的食物，如油炸食品、动物脂肪等，以降低心血管疾病风险，因为肾小球硬化患者常伴有心血管并发症风险增加。
休息与运动：患者应注意休息，避免过度劳累，但也不宜长期卧床，可进行适当的有氧运动，如散步等，运动强度以不感到疲劳为宜，每周可进行3-5次，每次20-30分钟左右，这样有助于提高身体免疫力，改善身体状况，但要根据自身情况调整运动计划，避免因运动过度加重肾脏负担。
二、针对病因的治疗
1.治疗基础疾病
糖尿病肾病相关肾小球硬化：如果是糖尿病肾病导致的肾小球硬化，首先要严格控制血糖，可通过饮食控制、运动和降糖药物（如胰岛素等）使血糖控制在合理范围，糖化血红蛋白一般控制在7%左右。良好的血糖控制可以延缓糖尿病肾病的进展，减少肾小球硬化的进一步发展。
高血压肾损害相关肾小球硬化：对于高血压肾损害引起的肾小球硬化，要积极控制血压，选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这些药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能。一般要求血压控制在130/80mmHg以下，对于合并糖尿病的患者可能需要更严格的血压控制。
三、药物治疗
1.减少尿蛋白的药物
ACEI和ARB类药物：除了上述控制血压的作用外，ACEI（如卡托普利等）和ARB（如氯沙坦等）类药物可以通过降低肾小球内高压、高灌注、高滤过，从而减少尿蛋白，延缓肾小球硬化的进展。这类药物适用于大多数肾小球硬化患者，但要注意监测血钾和肾功能，对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
2.免疫抑制治疗
对于原发性肾小球疾病导致的肾小球硬化：如果是原发性肾小球疾病，如膜性肾病等，在病情需要时可能会使用免疫抑制治疗。常用的药物有糖皮质激素（如泼尼松等）联合环磷酰胺等烷化剂，或者吗替麦考酚酯等。但免疫抑制治疗有一定的副作用，如增加感染风险、影响骨髓造血功能等，需要严格掌握适应证和监测不良反应。一般会根据患者的病理类型、肾功能情况等综合评估后决定是否使用及选择合适的免疫抑制方案。
四、肾脏替代治疗
1.血液透析
当肾小球硬化导致肾功能严重受损，进入终末期肾病阶段时，血液透析是一种治疗选择。通过血液透析可以清除体内的代谢废物和多余水分，维持体内电解质和酸碱平衡。但血液透析需要定期进行，一般每周需要进行2-3次，每次透析时间约4小时左右。对于年龄较大的患者，要考虑其身体耐受性，调整透析方案；对于儿童患者，要特别注意透析过程中的血流动力学稳定等问题。
2.腹膜透析
腹膜透析也是终末期肾病的治疗方式之一。利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，清除体内的毒素和多余水分。腹膜透析可以在家中进行，相对血液透析有一定的灵活性，但需要注意腹膜炎等并发症的发生。对于儿童患者，要注意腹膜透析导管的护理和防止感染等问题；对于老年人，要关注其腹膜功能和营养状况等。
3.肾移植
肾移植是治疗终末期肾小球硬化的有效方法。如果患者身体状况合适，有合适的供肾来源，可以考虑肾移植。肾移植后需要长期服用免疫抑制药物，以防止移植肾排斥反应。但免疫抑制药物的使用会增加感染和肿瘤发生的风险，需要密切监测患者的免疫状态和身体状况。对于儿童肾移植患者，要考虑其生长发育等特殊情况，选择合适的免疫抑制方案并密切随访。
