发布于 2024-12-21
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如果不治疗原发性局灶节段性肾小球硬化会逐渐进展为终末期肾病，也就是会表现出尿毒症。肾病综合征病人的完全自发性缓解率不明显，低于10%。自发性缓解主要发生在肾功能正常和非肾病范围蛋白尿的病人中，也就是蛋白尿的量相对比较少，低于3g。过去认为治疗不能明显改善局灶节段性肾小球硬化，但目前认为较长期的治疗能使缓解率达到70%以上，并且可以改善总体预后。局灶节段性肾小球硬化的预后有很多影响因素，影响治疗效果和预后的因素，主要包括蛋白尿和肾功能不全的严重程度、组织学表现。当然，最可能、最可靠的预后因素仍然是病人的治疗效果，治疗效果好和治疗效果不好完全不一样。下面看看蛋白尿的程度，肾病综合征病人的尿蛋白定量超过3.5g并且血浆白蛋白浓度降低，5年肾脏生存率为60%-90%，10年肾脏生存率为30%-55%。大量蛋白尿是尿蛋白定量超过10g，如果对治疗没有反应，预后会更差，多数病人可以在5年之内进展为终末期肾脏疾病。对于无肾病综合征的病人，肾脏生存率要好很多。尤其是肾功能正常时，10年肾脏生存率可以达到85%以上。肾功能不全的严重程度，也就是就诊时肾功能越严重，肾脏生存的情况会越差。此外是治疗效果，肾脏生存的最强预测指标是初始蛋白尿治疗的效果，治疗效果以蛋白尿的减轻程度进行衡量。
