多囊肾感染是否需切除需综合感染类型与严重程度、肾脏功能状况、患者整体健康状况多方面因素判断。轻度感染多先抗感染治疗；重度且难控感染、患肾功能严重受损、患者整体状况差时可能考虑或不考虑切除，患肾剩余功能好、患者一般状况好时倾向保留或考虑手术。
一、感染的类型与严重程度
1.轻度感染
若多囊肾的感染为轻度，如单纯的肾盂肾炎等，通常首先采取抗感染治疗。通过使用敏感的抗生素进行规范治疗，多数患者的感染可以得到控制。例如，根据病原体的培养及药敏试验结果选用合适的抗生素，经过有效的抗感染治疗后，感染症状可能缓解，此时一般不需要切除多囊肾。这是因为轻度感染通过药物治疗能够消除炎症，保留肾脏的功能和结构。
对于儿童患者，由于其肾脏功能和修复能力与成人有所不同，在处理多囊肾感染时更应谨慎评估。轻度感染时优先选择合适的抗生素进行治疗，密切监测病情变化，因为儿童的肾脏处于发育阶段，过度的手术干预可能会对其未来的肾脏功能产生较大影响。
2.重度感染且难以控制
当多囊肾感染非常严重，出现严重的脓毒血症、肾脏广泛脓肿形成且经保守治疗无效时，可能需要考虑切除患肾。例如，肾脏脓肿不断扩大，压迫周围组织，导致肾脏功能严重受损且无法通过药物等保守方法控制感染，此时切除患肾可能是挽救患者生命或缓解严重症状的必要手段。在这种情况下，切除患肾可以消除感染源，防止感染进一步扩散，保障患者的生命安全。
对于有基础病史的患者，如本身合并其他重要脏器疾病的多囊肾患者，当出现重度感染时，需要更全面地评估手术风险。如果患者合并心脑血管疾病等，手术切除患肾的风险会增加，此时需要多学科协作来综合判断是否进行切除。比如患者合并严重的冠心病，手术过程中的应激可能会诱发心肌梗死等严重并发症，这就需要在充分评估手术风险和收益后再做决定。
二、肾脏的功能状况
1.患肾剩余功能较好
如果多囊肾患者的患肾虽然发生感染，但剩余功能较好，能够维持基本的生理需求，那么一般不会首先考虑切除患肾。例如，通过肾功能检查（如肾小球滤过率等指标）评估患肾仍有一定的功能，此时会优先选择保守治疗控制感染，尽量保留肾脏。因为保留有功能的肾脏对维持患者的整体健康状况更有利，能够减少因切除肾脏带来的一系列并发症，如肾功能不全等。
在女性患者中，若患肾剩余功能较好，考虑到女性的生理特点和对肾脏功能的需求，会更倾向于保留肾脏进行保守治疗。女性在生理周期、妊娠等特殊时期对肾脏功能的要求较高，保留有功能的肾脏有助于维持正常的生理状态。
2.患肾功能严重受损
当多囊肾患者的患肾功能严重受损，几乎丧失功能，同时感染难以控制时，切除患肾可能是合适的选择。例如，通过多种检查手段明确患肾已经完全无功能，且感染反复发生，严重影响患者的生活质量和身体健康，此时切除患肾可以去除感染病灶，改善患者的症状。对于老年患者，其身体机能逐渐衰退，若患肾功能严重受损且反复感染，切除患肾可能是减轻患者痛苦、提高生活质量的一种方式。因为老年患者对感染的抵抗力相对较弱，反复的肾脏感染可能会加速身体机能的衰退，切除患肾可以避免这些不良影响。
三、患者的整体健康状况
1.一般状况良好
若患者整体健康状况良好，能够耐受手术，那么对于符合切除指征的多囊肾感染患者，可以考虑手术切除。良好的整体状况意味着患者的心肺功能等重要脏器功能基本正常，能够承受手术带来的创伤和风险。例如，患者心肺功能检查无明显异常，营养状况良好，此时手术切除患肾的预后相对较好。
对于生活方式健康的患者，如平时不吸烟、适量运动、饮食规律的患者，在考虑多囊肾感染是否切除时，由于其整体健康状况较好，更有条件耐受手术，所以在符合手术指征时可以考虑手术治疗。健康的生活方式有助于患者在术后更好地恢复。
2.一般状况较差
当患者整体健康状况较差，合并多种严重疾病，无法耐受手术时，即使多囊肾感染较为严重，也不适合进行切除手术。例如，患者合并严重的慢性阻塞性肺疾病，肺功能极差，手术过程中可能会出现呼吸衰竭等严重并发症，此时只能采取保守治疗控制感染，尽量缓解患者的症状。对于患有多种基础疾病的特殊人群，如患有糖尿病且血糖控制不佳的多囊肾患者，整体状况较差时，手术风险极高，需要先积极控制基础疾病，改善整体状况后再评估是否能耐受手术。
