扩张型心肌病患者需注意饮食各方面,热量摄入要平衡防超重;蛋白质摄入要适量优质,特殊情况调整;脂肪要选合适种类并控量;碳水化合物选复杂的并控量;要保证维生素和矿物质摄入;还要避免刺激性食物,限制钠盐摄入。
一、热量摄入
扩张型心肌病患者需注意热量摄入平衡,避免超重或肥胖加重心脏负担。一般来说,成年患者每日热量摄入应根据体重、活动量等调整,若体重超重,可适当减少热量摄入,例如轻体力劳动的成年患者,每日每公斤体重摄入热量可控制在25-30千卡左右,通过减少高热量食物如油炸食品、甜品等的摄入来实现热量控制。儿童患者则要根据年龄、生长发育需求合理安排热量,保证正常生长的同时避免热量过剩导致体重超标增加心脏负荷。
二、蛋白质摄入
摄入量:应保证适量优质蛋白质摄入,一般成年患者每日每公斤体重1.0-1.5克左右。优质蛋白质来源包括瘦肉(如鸡肉、鱼肉等)、蛋类、奶制品、豆类及豆制品等。鱼肉富含不饱和脂肪酸,有助于降低血脂,对心脏有益,例如每周可食用2-3次鱼类;豆类富含植物蛋白,如豆腐、豆浆等可经常食用。儿童患者蛋白质摄入需满足生长需求,每日每公斤体重1.2-2.0克左右,同样要选择优质蛋白来源,如鸡蛋、牛奶等保证营养供应。
特殊情况:若患者出现心力衰竭等情况,蛋白质摄入需适当调整,可能需要限制,具体需根据医生评估来确定,因为过多蛋白质摄入可能会加重肾脏等负担,间接影响心脏功能。
三、脂肪摄入
脂肪种类选择:要减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,增加不饱和脂肪酸摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪如肥肉、动物油中,应尽量避免或减少食用;反式脂肪酸常见于油炸食品、部分烘焙食品中,也需限制。不饱和脂肪酸富含于橄榄油、鱼油等中,例如橄榄油可作为日常烹饪的健康油脂选择,每日摄入油脂总量中,不饱和脂肪酸应占较大比例。儿童患者同样要注意脂肪种类选择,避免过多摄入不利于心脏健康的脂肪种类。
摄入量控制:每日脂肪摄入量占总热量的20%-30%为宜,成年患者可通过控制食用油量来实现,每日食用油摄入量控制在25-30克左右;儿童患者则根据年龄和生长情况调整,一般每日食用油摄入量在10-20克左右,但需保证满足生长发育对必需脂肪酸的需求。
四、碳水化合物摄入
种类选择:应以复杂碳水化合物为主,如全谷物(燕麦、糙米等)、薯类等,减少精制糖的摄入。精制糖如白糖、糖果等会导致血糖波动较大,对心脏不利,而全谷物富含膳食纤维等营养成分,有助于控制血糖和血脂。例如早餐可选择燕麦粥搭配全麦面包,替代精制米面制品。儿童患者也应多摄入全谷物和薯类等复杂碳水化合物,保证能量供应的同时维持血糖稳定。
摄入量:碳水化合物提供的热量应占总热量的50%-60%左右,成年患者根据自身活动量等调整,如轻体力劳动患者每日碳水化合物摄入量可控制在300-400克左右(以主食换算);儿童患者则根据年龄和生长需求,每日碳水化合物摄入量在150-300克左右(以主食等换算)。
五、维生素和矿物质摄入
维生素:维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,对心脏有益。维生素C丰富的食物有新鲜蔬菜(如青椒、西兰花等)和水果(如橙子、草莓等),成年患者每日可摄入蔬菜400-500克,水果200-300克;维生素E在坚果(如杏仁、核桃等)、橄榄油等中含量较高,可适当食用。儿童患者同样需要保证足够的蔬菜和水果摄入来获取维生素,例如每天保证1-2种水果和多种蔬菜的摄入。
矿物质:钾、镁等矿物质对心脏节律等有重要作用。钾丰富的食物有香蕉、土豆、菠菜等,成年患者每日钾摄入量可维持在2000-3600毫克左右,可通过多吃上述食物来补充;镁在绿叶蔬菜、坚果、豆类中含量较多,成年患者每日镁摄入量约350-420毫克,儿童患者则根据年龄相应调整,如儿童每日镁摄入量在150-300毫克左右,保证矿物质的充足摄入有助于维持心脏正常功能。
六、饮食禁忌
避免刺激性食物:如咖啡、浓茶等,其中的咖啡因等成分可能会导致心跳加快、心律失常等,加重心脏负担,扩张型心肌病患者应尽量避免饮用。儿童患者更是要严格禁止饮用含咖啡因的饮品,因为儿童心脏功能相对脆弱,咖啡因的刺激可能对其心脏产生不良影响。
限制钠盐摄入:钠盐摄入过多会引起水钠潴留,加重心脏水肿等情况,一般成年患者每日钠盐摄入量应控制在3-5克以下,儿童患者根据年龄相应减少,婴儿每日钠盐摄入量应控制在1克以下,幼儿2克以下,学龄儿童3克以下等,通过减少咸菜、腌制品等含钠盐高的食物摄入来控制钠盐量。