急性肾衰竭少尿期可出现多系统表现，水、电解质和酸碱平衡紊乱表现为低钠、高钠、高钾、低钾及代谢性酸中毒等；消化系统有食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻或便秘等；心血管系统有高血压、心力衰竭、心律失常等；呼吸系统有呼吸困难、尿毒症肺炎等；血液系统有贫血、出血倾向等；神经系统有嗜睡烦躁、尿毒症脑病等。
一、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关表现
钠代谢异常：
低钠血症：急性肾衰竭少尿期患者可能出现低钠血症，主要是由于肾脏排水增多相对排钠减少，以及体内分解代谢增强，内生水增多，导致稀释性低钠。患者可表现为乏力、恶心、呕吐、精神症状等，严重时可出现脑水肿，表现为头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等。对于儿童患者，低钠血症可能影响其神经系统发育和功能，需密切监测血钠水平。
高钠血症：较少见，若患者摄入过多含钠液体或水分丢失过多而钠摄入相对正常时，可出现高钠血症，表现为口渴、尿少、烦躁不安、肌张力增高等，婴幼儿高钠血症还可能出现发热等表现。
钾代谢异常：
高钾血症：是急性肾衰竭少尿期最严重的电解质紊乱之一。由于肾脏排钾减少，体内代谢产生的钾无法正常排出，同时酸中毒时细胞内钾向细胞外转移等因素，导致血钾升高。患者早期可无特异性症状，随着血钾进一步升高，可出现心律失常，如心动过缓、房室传导阻滞等，严重时可出现心室颤动、心脏骤停。心电图可出现T波高尖、QRS波增宽等改变。不同年龄患者对高钾血症的耐受程度不同，儿童对高钾血症的耐受性相对较差，更易出现严重心律失常等并发症。
低钾血症：较少见，若患者出现呕吐、腹泻等胃肠道丢失钾过多，或补充钾不足等情况，可出现低钾血症，表现为肌无力、腹胀、心律失常等，心电图可见ST段压低、T波低平、U波出现等。
酸碱平衡紊乱：主要表现为代谢性酸中毒，由于肾脏排酸能力下降，酸性代谢产物潴留，患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心、呕吐、乏力、意识障碍等，儿童患者可能还会影响其生长发育和代谢功能。
二、消化系统表现
食欲减退：几乎所有患者在急性肾衰竭少尿期都会出现不同程度的食欲减退，这是由于体内毒素潴留影响胃肠功能。
恶心、呕吐：毒素蓄积刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐症状，严重时可频繁呕吐，影响患者营养摄入。儿童患者可能因呕吐导致脱水、电解质紊乱等情况，需特别关注其营养状况和液体平衡。
腹胀、腹泻或便秘：部分患者可出现腹胀，可能与胃肠道淤血、电解质紊乱等有关；腹泻或便秘也较为常见，腹泻可能与肠道菌群失调、毒素刺激等有关，便秘则可能与胃肠蠕动减慢等因素有关。
三、心血管系统表现
高血压：由于水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等原因，患者可出现高血压。儿童患者高血压可能影响其血管和心脏发育，长期高血压可导致心、脑等靶器官损害。
心力衰竭：水钠潴留导致血容量增多，心脏负荷加重，可引起心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿、心悸等。急性肾衰竭少尿期发生心力衰竭的患者病情往往较为严重，儿童患者由于心脏储备功能相对较差，更容易发生急性左心衰竭等情况。
心律失常：如前所述，高钾血症等电解质紊乱可引起心律失常，此外，毒素潴留、心肌受损等也可能导致心律失常，表现为心悸、头晕等，严重心律失常可危及生命。
四、呼吸系统表现
呼吸困难：当出现心力衰竭、肺水肿时，患者可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、发绀等。儿童患者由于胸廓和肺组织发育尚未完全，呼吸困难时的表现可能不典型，需仔细观察呼吸频率、节律等变化。
尿毒症肺炎：部分患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，可能与毒素潴留、免疫功能紊乱等因素有关。
五、血液系统表现
贫血：急性肾衰竭少尿期患者常伴有贫血，主要是由于红细胞生成素减少、毒素抑制骨髓造血、红细胞寿命缩短、出血等原因引起。患者可出现面色苍白、乏力、活动耐力下降等表现，儿童患者贫血可能影响其生长发育和智力发育。
出血倾向：由于血小板功能异常、凝血因子减少等原因，患者可出现出血倾向，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现消化道出血、颅内出血等，儿童患者发生出血时更需谨慎处理，防止发生严重后果。
六、神经系统表现
嗜睡、烦躁：毒素潴留影响神经系统功能，患者可出现不同程度的神经系统症状，早期可能表现为嗜睡、烦躁不安，随着病情进展，可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。儿童患者神经系统发育不完善，对毒素的耐受和反应与成人不同，更易出现惊厥等神经系统症状。
尿毒症脑病：严重时可出现尿毒症脑病，表现为记忆力减退、定向力障碍、精神异常等。
