慢性肾小球肾炎的蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等表现受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,蛋白尿因肾小球滤过膜受损致蛋白滤过增吸收减,儿童影响生长发育、老年加速肾功能恶化,长期高蛋白饮食加重;血尿因肾小球基底膜断裂致红细胞滤过,男女无明显差异,反复尿路感染病史者风险高;水肿因肾小球滤过率降、水钠潴留及低蛋白血症致,儿童影响呼吸等功能、老年提示肾功能差且易致并发症,高盐饮食加重;高血压因水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等致,男女无显著差异,高血压家族史者概率高且难控;肾功能损害早期无症状,随病情进展滤过率降、血肌酐等升高,老年人进展快、儿童影响生长发育,长期熬夜等不良生活方式加重。
年龄因素影响:儿童患者若患有慢性肾小球肾炎出现蛋白尿,可能会影响其生长发育,因为大量蛋白质从尿中丢失会导致机体营养物质缺乏。而老年患者出现蛋白尿可能会加速肾功能的恶化,因为长期的蛋白尿会加重肾脏的负担,促进肾小球硬化等病理过程。
生活方式影响:长期高蛋白饮食等不良生活方式会加重蛋白尿情况,因为过多的蛋白质摄入会增加肾小球的滤过负荷,对于慢性肾小球肾炎患者本就受损的肾小球来说,会进一步损害其功能,使蛋白尿加重。
血尿
具体表现:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜观察尿液中红细胞数量增多;肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等。血尿的产生是因为肾小球基底膜断裂,红细胞从受损的肾小球滤过而出。
性别因素影响:一般来说,男女在慢性肾小球肾炎出现血尿方面没有明显的性别差异,但女性在一些特殊生理时期,如妊娠期,若本身有慢性肾小球肾炎,血尿情况可能会受到激素等因素影响而有所变化。
病史影响:有反复尿路感染病史的患者,发生慢性肾小球肾炎出现血尿的风险可能更高,因为长期的尿路感染会反复刺激肾脏,损伤肾小球等结构,导致血尿的出现。
水肿
具体表现:常见的水肿部位为眼睑、下肢等。早期可能仅在晨起时发现眼睑水肿,活动后下肢水肿明显,严重时可出现全身水肿。水肿的发生与肾小球滤过率下降,水钠潴留以及低蛋白血症有关。当肾小球滤过率降低时,水钠排出减少,同时大量蛋白质从尿中丢失导致血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内进入组织间隙引起水肿。
年龄因素影响:儿童患者水肿可能会影响其外观,引起家长的担忧,而且严重的水肿可能会影响儿童的呼吸等功能,因为大量的胸水、腹水等可能会压迫呼吸道。老年患者水肿往往提示肾功能较差,因为老年人的肾脏储备功能下降,对于水钠的调节能力减弱,水肿更容易发生且不易消退,同时水肿还可能增加老年人发生深静脉血栓等并发症的风险。
生活方式影响:高盐饮食会加重水肿,因为盐摄入过多会导致体内钠水潴留,对于慢性肾小球肾炎患者来说,本身水钠代谢就存在异常,高盐饮食会进一步加重水肿情况,所以患者需要限制盐的摄入。
高血压
具体表现:慢性肾小球肾炎患者中高血压较为常见,血压可轻至中度升高,也可出现严重高血压。高血压的发生机制与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关。水钠潴留使血容量增加,导致血压升高;肾实质缺血刺激肾素分泌,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管收缩,血压升高。
性别因素影响:一般情况下,男女在慢性肾小球肾炎并发高血压方面无显著性别差异,但女性在围绝经期等特殊时期,由于激素水平的变化,可能会影响血压的波动,使得血压控制相对困难一些。
病史影响:有高血压家族史的患者,患慢性肾小球肾炎后发生高血压的概率可能更高,而且血压可能更难控制,因为遗传因素可能会影响患者的血压调节机制,加上慢性肾小球肾炎本身对血压的影响,使得血压管理更加复杂。
肾功能损害
具体表现:早期肾功能损害可能无明显症状,随着病情进展,可出现肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮升高等。肾小球滤过率下降会导致体内代谢废物排出减少,血肌酐、尿素氮等指标升高,同时还可能出现贫血、电解质紊乱等一系列表现。
年龄因素影响:老年人本身肾功能就有一定程度的生理性减退,患慢性肾小球肾炎后肾功能损害进展可能更快,因为老年人的肾脏储备功能差,对于疾病的耐受和修复能力较弱。儿童患者肾功能损害若不及时控制,会影响其正常的生长发育,因为肾功能异常会影响体内多种物质的代谢和平衡,进而影响儿童的身体和智力发育。
生活方式影响:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重肾功能损害,因为这些不良生活方式会使身体处于应激状态,加重肾脏的负担,对于慢性肾小球肾炎患者来说,本就受损的肾脏在这种情况下会进一步恶化,导致肾功能损害加重。



