慢性肾小球肾炎晚期的临床表现是什么

来源:民福康

慢性肾小球肾炎晚期会有多系统表现,消化系统有食欲不振、恶心呕吐等;心血管系统有高血压、心力衰竭;血液系统有贫血、出血倾向;呼吸系统有尿毒症肺炎等;神经系统有尿毒症脑病、周围神经病变;水、电解质和酸碱平衡紊乱包括水钠代谢紊乱、电解质紊乱(高钾、低钠、代谢性酸中毒等),各系统表现因患者年龄等因素有不同特点。

一、消化系统表现

慢性肾小球肾炎晚期患者消化系统会出现多种症状,如食欲不振,这是较为常见的早期表现之一,随着病情进展,可逐渐发展为恶心、呕吐、口腔有尿臭味等。这是因为肾功能严重受损,体内代谢废物如尿素等不能正常排出,蓄积在体内,刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常消化功能。儿童患者可能表现为进食量减少、对食物缺乏兴趣,可能与身体不适导致的味觉改变以及胃肠道不适有关;老年患者则可能因消化系统功能本身随年龄下降,再加上慢性肾炎晚期的影响,症状更为明显。

二、心血管系统表现

1.高血压:多数患者存在不同程度的高血压,这是由于肾功能不全时,肾脏排钠排水功能减退,体内钠水潴留,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致。长期高血压会加重心脏负担,引起左心室肥厚、扩大,进而发展为心力衰竭。儿童高血压可能与遗传因素以及肾炎导致的肾脏功能异常有关,需密切监测血压变化;老年患者本身可能存在血管弹性减退等基础情况,高血压对心血管系统的损害更为严重,更容易引发心力衰竭等并发症。

2.心力衰竭:是慢性肾小球肾炎晚期严重的并发症之一。患者可出现呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳痰(多为粉红色泡沫痰)等症状。这是因为长期高血压和水钠潴留导致心脏负荷增加,心肌功能受损,心功能逐渐减退。儿童心力衰竭时可能表现为呼吸急促、心率加快、喂养困难等;老年患者则可能在活动后症状明显加重,休息时也可能出现呼吸困难等表现,与老年患者心肺功能本身相对较弱有关。

三、血液系统表现

1.贫血:患者常出现贫血,主要是由于肾功能不全时,肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少;同时,体内蓄积的毒性物质可抑制骨髓造血功能,并且可能缩短红细胞寿命。贫血表现为面色苍白、乏力、头晕等。儿童患者贫血可能影响其生长发育,导致生长迟缓等;老年患者贫血会加重其全身乏力等症状,影响日常生活活动能力。

2.出血倾向:部分患者可出现出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。这与血小板功能异常以及凝血因子代谢紊乱有关。肾功能不全时,体内毒素蓄积可影响血小板的正常功能,同时肝脏合成凝血因子的功能也可能受到一定影响,导致凝血功能障碍。

四、呼吸系统表现

患者可能出现尿毒症肺炎等,表现为咳嗽、咳痰,严重时可出现呼吸困难。这是因为体内代谢废物蓄积,炎症介质释放等因素导致肺部出现炎症反应。儿童患者呼吸系统相对娇嫩,尿毒症肺炎可能导致其呼吸急促等表现更为明显;老年患者肺部功能本身有所下降,更容易受到影响,出现呼吸功能进一步减退的情况。

五、神经系统表现

1.尿毒症脑病:早期可出现头痛、记忆力减退、失眠等症状,随着病情进展,可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。这是由于体内毒素蓄积,影响神经系统的正常功能,导致神经细胞代谢紊乱、脑水肿等。儿童患者神经系统发育尚未完全成熟,尿毒症脑病对其神经系统的影响可能更为严重,可能影响智力发育等;老年患者本身神经系统功能有所衰退,更容易出现意识及精神方面的异常表现。

2.周围神经病变:患者可出现肢体麻木、刺痛、下肢瘙痒等周围神经病变表现,是因为毒素蓄积导致神经纤维变性等。儿童患者周围神经病变可能影响其肢体感觉及运动功能,导致活动受限等;老年患者周围神经病变可能导致其行动不便,增加跌倒等风险。

六、水、电解质和酸碱平衡紊乱

1.水钠代谢紊乱:晚期患者肾脏调节水钠平衡的功能极差,可出现水肿或脱水。水肿可表现为眼睑水肿、下肢水肿,严重时可出现全身水肿;脱水则表现为皮肤弹性减退、尿量减少等。儿童患者由于体液调节功能相对较弱,水钠代谢紊乱时症状可能更为迅速地加重;老年患者因口渴感减退等原因,对脱水的感知不敏感,更容易出现脱水或水肿控制不佳的情况。

2.电解质紊乱

高钾血症:当肾小球滤过率极度降低时,钾离子排出减少,同时若患者摄入含钾高的食物、使用含钾药物等,可导致高钾血症。高钾血症可引起心律失常,严重时可导致心脏骤停。儿童患者高钾血症时可能出现心率减慢、肌肉无力等;老年患者本身可能存在心脏基础疾病,高钾血症对心脏的影响更为危险。

低钠血症:患者可出现血钠降低,表现为乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等。低钠血症可导致细胞水肿等,进一步加重神经系统症状。儿童患者低钠血症可能影响其神经系统发育及功能;老年患者低钠血症可能导致其意识障碍等情况加重。

代谢性酸中毒:由于肾脏排酸保碱功能障碍,体内酸性代谢产物蓄积,出现代谢性酸中毒,表现为呼吸深快、食欲不振、精神萎靡等。儿童患者代谢性酸中毒可能影响其生长发育过程中的酸碱平衡,进而影响机体的正常代谢;老年患者代谢性酸中毒可加重其心肺等器官的负担,导致病情进一步恶化。

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尿毒症
尿毒症是各类肾脏疾病使患者肾单位发生慢性的不可逆破坏,从而导致代谢废物和毒素在体内积聚引起水、电解质紊乱并出现一系列的中毒症状。
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肾病的治愈率高吗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肾病的治愈率高不高需要根据具体情况进行分析。 若患者的肾病属于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等,病因简单,且病情不严重,并不会对肾脏造成严重的损伤,一般通过遵医嘱使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物将疾病控制,使其好转,治愈率是比较高的。若患者的肾病是慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭等疾病,病因复杂,还
慢性肾小球肾炎能康复吗
刘文军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
慢性肾小球肾炎几乎不能康复。 慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的肾炎,本病一般以对症治疗为主,治疗的目的是延缓疾病发展,而不是治愈。多数患者只能维持现状或略为好转,几乎不能康复,难以彻底恢复正常。但是如果慢性肾小球肾炎病情较轻,则经过充分的治疗以后可以处在稳定期,对日常生活和工作不造成影响,可视为临
慢性肾小球肾炎很严重吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎是否很严重需结合具体情况进行判断。 如果患者病情处于早期,通常没有明显症状,通过尿液检查一般不会出现异常结果,并且在日常生活中注意合理饮食,适当运动,对机体没有造成影响,正常情况下并不严重。如果患者病情处于中晚期,出现水肿、血尿、蛋白尿等异常现象,如果不及时处理,可能会引起炎症感染、肾
尿蛋白含量高是肾病吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
尿蛋白含量高可能是肾病的表现,但也可能是其他原因造成的。 当患有肾病时,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等,可能会导致肾小球滤过膜受损、肾小管结构和功能受损,进而会导致蛋白质滤出量增多或重吸收量减少,造成尿蛋白含量高。但尿蛋白含量高也可能是生理性因素引起的,如剧烈运动、进食蛋白质含量高的食物等。 如果患
浅析肾炎能治愈吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾炎是否能治愈需根据疾病类型、是否及时处理、病情控制情况等方面进行分析。 肾炎一般包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎等疾病类型。如果患者是急性肾小球肾炎,患病后及时在医护人员的指导下服用乙酰唑胺片、布美他尼片、托拉塞米片等药物,使病情得到控制,一般能治愈。如果患者是慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎
慢性肾小球肾炎治疗方法
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及透析治疗等。 1、一般治疗 慢性肾小球肾炎的患者需调整生活习惯,早睡早起,不要经常熬夜,饮食清淡,不要胡吃海喝,限制蛋白质的摄入,多吃些水果蔬菜。 2、药物治疗 患者可在医生的指导下选择合适的药物进行降压治疗,减轻肾脏负担,例如阿替洛尔、氨氯地平、贝那
慢性肾小球肾炎做哪些检查确诊?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
正常情况下经过尿常规、肾功能、泌尿系彩超,24小时尿蛋白定量等相关检查,即可确诊慢性肾小球肾炎,但是慢性肾炎的种类非常多,为明确肾炎的病理类型,大多数病人需要进行肾穿刺活检术。大多数抽血检查需要空腹,因此检查前一天晚上12点以后不可以食用饭,不可以喝水。并且检查前三天不要剧烈运动,防止感冒发烧,或者
慢性肾小球肾炎会腰痛吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
单纯性慢性肾炎正常不会造成明显的腰痛。慢性肾炎最基本的临床表现是肉眼或显微镜下血尿、眼睑或下肢水肿、血压升高、尿蛋白加,甚至肾功能不全。慢性肾炎从轻度到重度不等,疾病的发作因人而异。一般来说,慢性肾炎的病情会延长,发展缓慢。一些慢性肾炎病患在疾病早期没有特别不适的症状。然而,肾炎病患的另一部分经常患
肾小球肾炎会尿血吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾小球肾炎的患者一般会有尿血的情况,可能是镜下血尿也有可能是肉眼血尿。因肾小球肾炎基本都跟自身免疫有一定的关系,都会造成基底膜的破坏,而基底膜是滤过膜的一个很重要的成分,滤过膜一旦遭受破坏的话,红细胞就会进入到尿液当中。
慢性肾小球肾炎40年?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎的治疗应以预防或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻度尿蛋白为目标。如果患者慢性肾小球肾炎40年的病史还没有达到肾功能衰竭,说明该患者的肾脏病理类型比较轻,并且患者的血压、血脂、血糖、尿蛋白等方面都控制的比较理想。慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎有什么症状
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
慢性肾小球肾炎是由于多种因素引起的肾脏改变,其临床表现一般情况下就是出现蛋白尿,蛋白尿可多可少,也就是可以是微量的,也可以是大量的,少的也可以是1g以下,多的可以1g以上,甚至是几克,有的病人可以看到10g左右。如果病人要是出现蛋白尿,同时还可能出现血尿,血尿有可能是镜下血尿,也可能是肉眼血尿,每遇到一个诱发因素,比方感染或劳累,病人蛋白
慢性肾小球肾炎会出现血尿吗
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
慢性肾小球肾炎不一定全部病人都出现血尿,有的会出现血尿,有的不会出现血尿,根据其病理改变不一样,出现血尿的几率是不一样的,比方慢性肾小球肾炎如果是IgA肾病,基本上100%都可能出现血尿;如果病人是轻系膜改变的慢性肾炎,出现血尿的几率相对的就要少一些。因此,对于慢性肾炎的病人,一定因为没出现血尿就不能诊断肾病,因为慢性肾小球肾炎的病理改变
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
急性肾小球肾炎的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
急性肾小球肾炎致病菌主要为链球菌,患者在起病前一到三周有急性上呼吸道感染、脓包疮、扁桃腺炎、猩红热等感染病史。感染的链球菌可以诱发机体出现免疫反应,形成免疫复合物沉积在肾小球,引发肾小球内炎症反应,在光镜下可以发现弥漫性肾小球内皮细胞及系膜细胞增生。因此,炎症反应可导致患者出现临床表现,如血尿、尿蛋白增多、水肿、血压增高、肾功能异常等症状
慢性肾小球肾炎能康复吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎是慢性进展性疾病,不可能完全康复,但早期发现通过积极的治疗,能够有效的缓解病情进展。治疗上可以分为饮食调理和药物治疗,饮食调理包括低盐、低脂、优质蛋白饮食,药物治疗包括以下几方面:一、对症治疗,给予护肾治疗,水肿者给予消肿利尿,如合并高血压,需给予降压治疗。二、减少尿蛋白,除了acei或者arb类药外,还可以选用护肾的药物降
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