慢性肾小球肾炎晚期的临床表现是什么

来源:民福康

慢性肾小球肾炎晚期会有多系统表现,消化系统有食欲不振、恶心呕吐等;心血管系统有高血压、心力衰竭;血液系统有贫血、出血倾向;呼吸系统有尿毒症肺炎等;神经系统有尿毒症脑病、周围神经病变;水、电解质和酸碱平衡紊乱包括水钠代谢紊乱、电解质紊乱(高钾、低钠、代谢性酸中毒等),各系统表现因患者年龄等因素有不同特点。

一、消化系统表现

慢性肾小球肾炎晚期患者消化系统会出现多种症状,如食欲不振,这是较为常见的早期表现之一,随着病情进展,可逐渐发展为恶心、呕吐、口腔有尿臭味等。这是因为肾功能严重受损,体内代谢废物如尿素等不能正常排出,蓄积在体内,刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常消化功能。儿童患者可能表现为进食量减少、对食物缺乏兴趣,可能与身体不适导致的味觉改变以及胃肠道不适有关;老年患者则可能因消化系统功能本身随年龄下降,再加上慢性肾炎晚期的影响,症状更为明显。

二、心血管系统表现

1.高血压:多数患者存在不同程度的高血压,这是由于肾功能不全时,肾脏排钠排水功能减退,体内钠水潴留,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致。长期高血压会加重心脏负担,引起左心室肥厚、扩大,进而发展为心力衰竭。儿童高血压可能与遗传因素以及肾炎导致的肾脏功能异常有关,需密切监测血压变化;老年患者本身可能存在血管弹性减退等基础情况,高血压对心血管系统的损害更为严重,更容易引发心力衰竭等并发症。

2.心力衰竭:是慢性肾小球肾炎晚期严重的并发症之一。患者可出现呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳痰(多为粉红色泡沫痰)等症状。这是因为长期高血压和水钠潴留导致心脏负荷增加,心肌功能受损,心功能逐渐减退。儿童心力衰竭时可能表现为呼吸急促、心率加快、喂养困难等;老年患者则可能在活动后症状明显加重,休息时也可能出现呼吸困难等表现,与老年患者心肺功能本身相对较弱有关。

三、血液系统表现

1.贫血:患者常出现贫血,主要是由于肾功能不全时,肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少;同时,体内蓄积的毒性物质可抑制骨髓造血功能,并且可能缩短红细胞寿命。贫血表现为面色苍白、乏力、头晕等。儿童患者贫血可能影响其生长发育,导致生长迟缓等;老年患者贫血会加重其全身乏力等症状,影响日常生活活动能力。

2.出血倾向:部分患者可出现出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。这与血小板功能异常以及凝血因子代谢紊乱有关。肾功能不全时,体内毒素蓄积可影响血小板的正常功能,同时肝脏合成凝血因子的功能也可能受到一定影响,导致凝血功能障碍。

四、呼吸系统表现

患者可能出现尿毒症肺炎等,表现为咳嗽、咳痰,严重时可出现呼吸困难。这是因为体内代谢废物蓄积,炎症介质释放等因素导致肺部出现炎症反应。儿童患者呼吸系统相对娇嫩,尿毒症肺炎可能导致其呼吸急促等表现更为明显;老年患者肺部功能本身有所下降,更容易受到影响,出现呼吸功能进一步减退的情况。

五、神经系统表现

1.尿毒症脑病:早期可出现头痛、记忆力减退、失眠等症状,随着病情进展,可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。这是由于体内毒素蓄积,影响神经系统的正常功能,导致神经细胞代谢紊乱、脑水肿等。儿童患者神经系统发育尚未完全成熟,尿毒症脑病对其神经系统的影响可能更为严重,可能影响智力发育等;老年患者本身神经系统功能有所衰退,更容易出现意识及精神方面的异常表现。

2.周围神经病变:患者可出现肢体麻木、刺痛、下肢瘙痒等周围神经病变表现,是因为毒素蓄积导致神经纤维变性等。儿童患者周围神经病变可能影响其肢体感觉及运动功能,导致活动受限等;老年患者周围神经病变可能导致其行动不便,增加跌倒等风险。

六、水、电解质和酸碱平衡紊乱

1.水钠代谢紊乱:晚期患者肾脏调节水钠平衡的功能极差,可出现水肿或脱水。水肿可表现为眼睑水肿、下肢水肿,严重时可出现全身水肿;脱水则表现为皮肤弹性减退、尿量减少等。儿童患者由于体液调节功能相对较弱,水钠代谢紊乱时症状可能更为迅速地加重;老年患者因口渴感减退等原因,对脱水的感知不敏感,更容易出现脱水或水肿控制不佳的情况。

2.电解质紊乱

高钾血症:当肾小球滤过率极度降低时,钾离子排出减少,同时若患者摄入含钾高的食物、使用含钾药物等,可导致高钾血症。高钾血症可引起心律失常,严重时可导致心脏骤停。儿童患者高钾血症时可能出现心率减慢、肌肉无力等;老年患者本身可能存在心脏基础疾病,高钾血症对心脏的影响更为危险。

低钠血症:患者可出现血钠降低,表现为乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等。低钠血症可导致细胞水肿等,进一步加重神经系统症状。儿童患者低钠血症可能影响其神经系统发育及功能;老年患者低钠血症可能导致其意识障碍等情况加重。

代谢性酸中毒:由于肾脏排酸保碱功能障碍,体内酸性代谢产物蓄积,出现代谢性酸中毒,表现为呼吸深快、食欲不振、精神萎靡等。儿童患者代谢性酸中毒可能影响其生长发育过程中的酸碱平衡,进而影响机体的正常代谢;老年患者代谢性酸中毒可加重其心肺等器官的负担,导致病情进一步恶化。

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尿毒症是各类肾脏疾病使患者肾单位发生慢性的不可逆破坏,从而导致代谢废物和毒素在体内积聚引起水、电解质紊乱并出现一系列的中毒症状。
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宝宝肾盂肾炎能治好吗?
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
8岁的孩子经过检查,得了肾盂肾炎,这种疾病,属于炎症感染导致,可以出现高热,肾区疼痛,可以出现血尿,白细胞尿等相应的症状,如果通过有效的抗生素进行治疗,应该能够完全治愈。在此期间孩子应该注意休息,避免过度紧张和劳累,饮食应该清淡,可以适当的多摄入新鲜的蔬菜及瓜果,避免摄入辛辣鱼腥等刺激性的食物,这样
儿童急性肾炎怎么治疗?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
对于你所说的情况,儿童急性肾炎又称急性出血性肾小球肾炎,是乙型溶血性链球菌感染后引起的一种变态反应性疾病,也偶可发生于葡萄球菌或病毒感染之后。对于这种病的治疗,急性期应卧床休息至少两周,如有血压增高,尿少或心力衰竭应延长4~6?临床症状消失,尿常规检查接近正常,可逐渐下床活动。一般卧床半月至一月,第
小儿肾炎能治愈吗?
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
小儿肾炎可以治愈,相比成人,小儿肾炎治愈几率要大,一般是由细菌感染引起的急性肾小球肾炎,以链球菌感染最为常见,主要是卧床静养,待肾炎康复后方可下床,用药上不可使用细胞毒性药物和激素,主要是抗感染为主,首选青霉素,若患者对青霉素过敏,可选大环内酯类抗生素,治疗效果的好坏主要取决于诊疗是否及时,休息是急
女生为什么会得肾炎
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
临床上无论是男性或女性都可能会得肾炎。女生肾炎可能和妊娠、遗传、一些免疫疾病有关。免疫性疾病,主要包括星红热、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。当然如果感染某些寄生虫、病毒、细菌等,也可能会造成肾炎。
肾小球肾炎尿是什么颜色?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急慢性肾小球肾炎病人的尿液多表现为肉眼可见的洗肉水样、鲜红色、暗红色和浓茶色,或者是镜下可见的血尿。如果尿液中红细胞含量较少,可能尿液和正常人一样,都是清亮清澈的。因此,肾小球肾炎尿的颜色和尿液酸碱度还有红细胞数量有直接关系。
急性肾盂肾炎的并发症?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
急性肾盂肾炎,多见的并发症包括如下:一、肾乳头坏死,常发生于严重肾盂肾炎,伴随糖尿病或尿路梗阻以及妊娠期肾盂肾炎病人。二、肾周围脓肿,常由严重肾盂肾炎直接扩展而来,致病菌多是革兰氏阴性杆菌,特别是以大肠杆菌最多见,多有糖尿病、尿路结石等不利因素。
肾小球肾炎低蛋白饮食?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾小球肾炎的病人饮食要求是低盐饮食,低脂和低嘌呤饮食。蛋白质的摄入,一般建议长时间采用优质低蛋白饮食,目的是减少氮质的负平衡,延缓肾血管及肾小球进行性硬化,降低血肌酐和尿素氮。每天蛋白质的摄入量应当在0.8—1g/kg体重,以动物蛋白为主,瘦肉,蛋类,牛奶,鱼肉,尽量减少植物蛋白的摄入,如豆类和豆制
儿童肾炎能治愈吗?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
大部分儿童肾炎是能够治愈的,儿童最多见的肾炎类型为急性肾小球肾炎和微小病变。其中急性肾小球肾炎为一种自限性疾病,大部分病人经过绝对卧床休息以及对症治疗,能够在三个月内逐渐恢复正常,不遗留任何后遗症,少部分病人会遗留少量的镜下血尿或者少量蛋白,对孩子健康没有太大影响。微小病变对糖皮质激素治疗敏感,绝大
急性肾炎是怎么回事?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎种类许多,根据最初病发原因可分成原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。按照时间来区分,则分成急性肾炎和慢性肾炎,又称之为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称之为继发性肾炎。其中:急性肾炎是是一种由于传染后变态反
慢性肾小球肾炎是由什么原因引起的?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
慢性肾小球肾炎,由什么原因引起来的,在临床中,慢性肾炎,包括有血尿、蛋白尿,这些血尿和蛋白尿,其实都是一个,慢性肾小球肾炎的一个表象,也就是临床表现。它由什么原因引起来的,可能是我们广大肾友,更关注的一些问题,因为知道原因了以后,才有针对性的去预防,归根结底,到目前为止,慢性肾小球肾炎的发病机制,还
慢性肾小球肾炎怎么治疗
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
慢性肾小球肾炎是一组临床综合征,其病理改变不一样,采取的治疗方式也不一样,如果病人表现轻系膜的状态,24小时的蛋白尿在1g以下,一般就是采取相对保守的治疗状态,如果病人的病理改变相对的较重,出现局灶增生,有一些活动性病变的产生,基本上就要采取积极的治疗措施,在一般治疗措施的基础上也就是低盐、优质低蛋白饮食,积极控制血压。在积极控制感染的基
肾盂肾炎肾小球肾炎有何区别
孙蔚明 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
肾盂肾炎是由于细菌直接在肾脏造成了化脓性改变,它可以是急性肾盂肾炎,也可以是慢性肾盂肾炎,临床表现为腰部疼痛及发热,叩击有肾虚叩击痛。肾小球肾炎是非细菌直接感染所造成,比如细菌感染以后,机体产生了免疫反应,产生抗体,那么和抗原抗体免疫复合物沉积在肾脏,就造成慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎是什么原因引起的
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
慢性肾小球肾炎的发生往往是由多种因素引起的,长期处于污染的环境,病人有可能诱发慢性肾小球肾炎,同时病人如果长期激动、情绪紧张、自我情绪因素调整得不好,也有可能是诱发肾炎的因素,病人身体状况不好,也就是病人免疫力较差、免疫缺陷,容易引起肾炎的发生。另外,如果病人处于感染的状态,往往更容易诱发肾小球肾炎的发生,一般如果是链球菌感染,往往就能诱
慢性肾小球肾炎常见的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起,最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源,诱发免疫反应,可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致,抗原种植于肾小球后,结合循环中特异抗体,形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变,慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球
肾小球肾炎吃什么食物
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾小球肾炎应该吃清淡容易消化的食物为主。可以进食优质高蛋白的食物,如牛肉、牛奶、瘦肉、鱼肉等。同时,多吃新鲜的蔬菜和水果,低钠低脂饮食,控制盐分的摄入量。多吃点富含纤维素的食物,同时控制液体的入量,减轻肾脏的负担,注意休息,不要熬夜。
慢性肾小球肾炎能康复吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎是慢性进展性疾病,不可能完全康复,但早期发现通过积极的治疗,能够有效的缓解病情进展。治疗上可以分为饮食调理和药物治疗,饮食调理包括低盐、低脂、优质蛋白饮食,药物治疗包括以下几方面:一、对症治疗,给予护肾治疗,水肿者给予消肿利尿,如合并高血压,需给予降压治疗。二、减少尿蛋白,除了acei或者arb类药外,还可以选用护肾的药物降
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