慢性肾小球肾炎晚期的临床表现是什么

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慢性肾小球肾炎晚期会有多系统表现,消化系统有食欲不振、恶心呕吐等;心血管系统有高血压、心力衰竭;血液系统有贫血、出血倾向;呼吸系统有尿毒症肺炎等;神经系统有尿毒症脑病、周围神经病变;水、电解质和酸碱平衡紊乱包括水钠代谢紊乱、电解质紊乱(高钾、低钠、代谢性酸中毒等),各系统表现因患者年龄等因素有不同特点。

一、消化系统表现

慢性肾小球肾炎晚期患者消化系统会出现多种症状,如食欲不振,这是较为常见的早期表现之一,随着病情进展,可逐渐发展为恶心、呕吐、口腔有尿臭味等。这是因为肾功能严重受损,体内代谢废物如尿素等不能正常排出,蓄积在体内,刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常消化功能。儿童患者可能表现为进食量减少、对食物缺乏兴趣,可能与身体不适导致的味觉改变以及胃肠道不适有关;老年患者则可能因消化系统功能本身随年龄下降,再加上慢性肾炎晚期的影响,症状更为明显。

二、心血管系统表现

1.高血压:多数患者存在不同程度的高血压,这是由于肾功能不全时,肾脏排钠排水功能减退,体内钠水潴留,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致。长期高血压会加重心脏负担,引起左心室肥厚、扩大,进而发展为心力衰竭。儿童高血压可能与遗传因素以及肾炎导致的肾脏功能异常有关,需密切监测血压变化;老年患者本身可能存在血管弹性减退等基础情况,高血压对心血管系统的损害更为严重,更容易引发心力衰竭等并发症。

2.心力衰竭:是慢性肾小球肾炎晚期严重的并发症之一。患者可出现呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳痰(多为粉红色泡沫痰)等症状。这是因为长期高血压和水钠潴留导致心脏负荷增加,心肌功能受损,心功能逐渐减退。儿童心力衰竭时可能表现为呼吸急促、心率加快、喂养困难等;老年患者则可能在活动后症状明显加重,休息时也可能出现呼吸困难等表现,与老年患者心肺功能本身相对较弱有关。

三、血液系统表现

1.贫血:患者常出现贫血,主要是由于肾功能不全时,肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少;同时,体内蓄积的毒性物质可抑制骨髓造血功能,并且可能缩短红细胞寿命。贫血表现为面色苍白、乏力、头晕等。儿童患者贫血可能影响其生长发育,导致生长迟缓等;老年患者贫血会加重其全身乏力等症状,影响日常生活活动能力。

2.出血倾向:部分患者可出现出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。这与血小板功能异常以及凝血因子代谢紊乱有关。肾功能不全时,体内毒素蓄积可影响血小板的正常功能,同时肝脏合成凝血因子的功能也可能受到一定影响,导致凝血功能障碍。

四、呼吸系统表现

患者可能出现尿毒症肺炎等,表现为咳嗽、咳痰,严重时可出现呼吸困难。这是因为体内代谢废物蓄积,炎症介质释放等因素导致肺部出现炎症反应。儿童患者呼吸系统相对娇嫩,尿毒症肺炎可能导致其呼吸急促等表现更为明显;老年患者肺部功能本身有所下降,更容易受到影响,出现呼吸功能进一步减退的情况。

五、神经系统表现

1.尿毒症脑病:早期可出现头痛、记忆力减退、失眠等症状,随着病情进展,可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。这是由于体内毒素蓄积,影响神经系统的正常功能,导致神经细胞代谢紊乱、脑水肿等。儿童患者神经系统发育尚未完全成熟,尿毒症脑病对其神经系统的影响可能更为严重,可能影响智力发育等;老年患者本身神经系统功能有所衰退,更容易出现意识及精神方面的异常表现。

2.周围神经病变:患者可出现肢体麻木、刺痛、下肢瘙痒等周围神经病变表现,是因为毒素蓄积导致神经纤维变性等。儿童患者周围神经病变可能影响其肢体感觉及运动功能,导致活动受限等;老年患者周围神经病变可能导致其行动不便,增加跌倒等风险。

六、水、电解质和酸碱平衡紊乱

1.水钠代谢紊乱:晚期患者肾脏调节水钠平衡的功能极差,可出现水肿或脱水。水肿可表现为眼睑水肿、下肢水肿,严重时可出现全身水肿;脱水则表现为皮肤弹性减退、尿量减少等。儿童患者由于体液调节功能相对较弱,水钠代谢紊乱时症状可能更为迅速地加重;老年患者因口渴感减退等原因,对脱水的感知不敏感,更容易出现脱水或水肿控制不佳的情况。

2.电解质紊乱

高钾血症:当肾小球滤过率极度降低时,钾离子排出减少,同时若患者摄入含钾高的食物、使用含钾药物等,可导致高钾血症。高钾血症可引起心律失常,严重时可导致心脏骤停。儿童患者高钾血症时可能出现心率减慢、肌肉无力等;老年患者本身可能存在心脏基础疾病,高钾血症对心脏的影响更为危险。

低钠血症:患者可出现血钠降低,表现为乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等。低钠血症可导致细胞水肿等,进一步加重神经系统症状。儿童患者低钠血症可能影响其神经系统发育及功能;老年患者低钠血症可能导致其意识障碍等情况加重。

代谢性酸中毒:由于肾脏排酸保碱功能障碍,体内酸性代谢产物蓄积,出现代谢性酸中毒,表现为呼吸深快、食欲不振、精神萎靡等。儿童患者代谢性酸中毒可能影响其生长发育过程中的酸碱平衡,进而影响机体的正常代谢;老年患者代谢性酸中毒可加重其心肺等器官的负担,导致病情进一步恶化。

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高钾血症
由于肾脏功能受损、钾摄入过量、细胞钾释放增加等原因导致血清钾浓度上升,会引起高钾血症。患者体内的血清钾浓度较高,通常高于5.5mmol/l。主要表现是肌肉麻痹、无力、心律失常、传导异常等。
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慢性肾小球肾炎中医能治好吗?
崔玉荣 主治医师
济南市中西医结合医院 三甲
  对于慢性肾小球肾炎疾病来说,通过中医也是不能够治好的,只能是控制病情,尽量预防疾病的加重。在这个疾病的治疗中,一般首选ACEI或者ARB这一类的药物,比如厄贝沙坦、贝那普利,这是目前最主流的一种治疗方案。除此之外,也可以用一些中医中药方面的治疗方案来辅助治疗,比如说可以口服百令胶囊、黄芪颗粒、红
慢性肾小球肾炎怎么治疗好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
  慢性肾小球肾炎一般很难治愈,治疗的目的主要是防止或者是延缓肾功能恶化,防止严重的并发症。对于慢性肾小球肾炎的治疗,主要是应用免疫抑制疗法,常用糖皮质激素和细胞毒性药物。此外,还可以使用血管紧张素转换抑制剂,或血管紧张素受体拮抗剂治疗,需要控制血压和降低尿蛋白的水平,来延缓肾脏疾病的进展。病人需要
慢性肾小球肾炎尿蛋白转阴?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
  在临床上,如果慢性肾小球肾炎病人应用相关药物治疗之后,表现出尿蛋白转阴的情况,对于病人来说是一种好的迹象。建议慢性肾小球肾炎病人继续遵医嘱应用相关的保肾、控制血压,以及减少尿蛋白等药物进行综合治疗。由于慢性肾炎病人的病情迁延,病变均是缓慢进展,最终将发展至慢性肾功能衰竭。因此说,就算慢性肾小球肾
慢性肾小球肾炎饮食原则?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
  对于慢性肾小球肾炎的病人,在饮食上要求低盐、低脂、优质低蛋白。首先因为病人多有水肿和高血压,因此要限制盐的摄入;其次很多病人都有高脂血症,因此要求低脂饮食,多吃富含不饱和脂肪酸的食物。此外低蛋白饮食加α酮酸,可以延缓肾脏病的进展。对于慢性肾小球肾炎的病人,要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食。首先,因
慢性肾小球肾炎吃什么食物?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
  慢性肾小球肾炎的患者,如果肾功能正常,血压正常,没有水肿,是可以多吃一些新鲜的水果,蔬菜,比如苹果,香蕉,橘子,橙子,柚子,都是可以,主食包括馒头,面条,米饭也是可以。但一旦表现出肾功能异常,合并有水肿,除了要低盐,低脂饮食之外,还要注意防止进食富含钾的食物,这种情况下就建议减少含钾丰富食物的摄
慢性肾小球肾炎的基本症状?
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
  慢性肾小球肾炎患者比较容易出现水肿、血压上升、尿量减少或是无尿、蛋白尿、血尿等表现。由于患者肾脏持续受到损伤,还会引起促红细胞生成素分泌减少,患者还会伴随贫血。治疗期间,需要积极控制血压,能够控制病情、避免肾功能进一步下降。还要针对具体病情选用用血管紧张素转化酶抑制剂、糖皮质激素、抗血小板聚集药
慢性肾小球肾炎的护理常规?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  慢性肾小球肾炎的患者首先要注意饮食,以低盐低脂、优质蛋白为主,同时还需要限制含磷食物的摄入。对尿酸水平高的患者给予低嘌呤饮食为主,如减少吃动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼等。患者还需要适当地饮水,促进尿液的生成,有利于病情的恢复。男性也要适当地运动,如慢走、打太极拳、跳广场舞等。对于正在治疗的患者要严格
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎区别是什么
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
  主要是靠时间来区别,在三个月之内的都叫急性肾小球肾炎,如果超过三个月的都叫慢性肾小球肾炎。  急性肾小球和慢性肾小球到临床上,患者经常问这个,实际上主要还是靠时间区别的。  一般临床上咱们是这么区分的,在三个月之内都叫急性肾小球肾炎,如果超过三个月都叫慢性肾小球肾炎。实际上治疗原则其实是一样的,
中医治疗慢性肾小球肾炎能治好吗?
崔玉荣 主治医师
济南市中西医结合医院 三甲
  肾小球肾炎又称肾炎综合症,简称肾炎,是多见的肾脏疾病,是由于各种不同的原因发生在双侧肾脏肾小球的,临床表现为一组症候群的疾病。肾小球肾炎共同的表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压,尿量减少或无尿,肾功能正常或下降,以上症状可以不同时表现出。肾小球肾炎发病原因尚不清楚,和遗传感染、免疫、代谢、肿瘤等因
慢性肾小球肾炎能活多少年
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
  慢性肾小球肾炎患者能活多少年与患者的具体情况有关,如果患者的慢性肾小球肾炎没有出现蛋白尿和肾功能异等情况,就不会影响患者的寿命,患者可以和正常人一样生活,。但是如果患者出现了这些情况,则就会加快患者的肾功能衰竭,引发尿毒症,因此患者的寿命就会明显降低。  慢性肾小球肾炎患者能活多少年与患者的具体
慢性肾小球肾炎怎么治疗
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
慢性肾小球肾炎是一组临床综合征,其病理改变不一样,采取的治疗方式也不一样,如果病人表现轻系膜的状态,24小时的蛋白尿在1g以下,一般就是采取相对保守的治疗状态,如果病人的病理改变相对的较重,出现局灶增生,有一些活动性病变的产生,基本上就要采取积极的治疗措施,在一般治疗措施的基础上也就是低盐、优质低蛋白饮食,积极控制血压。在积极控制感染的基
慢性肾小球肾炎的症状是什么
彭世桥 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
慢性肾小球肾炎起病不一,所以临床表现各异。主要表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压,并且会出现缓慢的肾功能减退。在发展过程中,水肿可轻可重,可有可无。慢性肾炎患者到后期会出现高血压的表现。患者通过治疗可以达到减轻症状、延缓肾功能的进展。但是肾功能减退以至发生肾功能衰竭,尿毒症是必然的趋势。
什么是慢性肾小球肾炎
张昱 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎是一组病因不同、症状各异的原发性肾小球疾病,其主要临床表现包括蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害。慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,其病因不明确,极少部分由急性肾炎发展而来,现在认为跟免疫性炎症损伤有关。慢性肾炎临床表现主要包括以下方面,第一、化验尿检看到蛋白尿,蛋白尿程度有所差别。第二、出现不同程度水肿,经常表现出眼睑浮肿和下肢水
慢性肾小球肾炎能康复吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎是慢性进展性疾病,不可能完全康复,但早期发现通过积极的治疗,能够有效的缓解病情进展。治疗上可以分为饮食调理和药物治疗,饮食调理包括低盐、低脂、优质蛋白饮食,药物治疗包括以下几方面:一、对症治疗,给予护肾治疗,水肿者给予消肿利尿,如合并高血压,需给予降压治疗。二、减少尿蛋白,除了acei或者arb类药外,还可以选用护肾的药物降
慢性肾小球肾炎常见的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起,最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源,诱发免疫反应,可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致,抗原种植于肾小球后,结合循环中特异抗体,形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变,慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球
慢性肾小球肾炎有哪些临床表现?
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎的患者临床表现是非常多样化,也就是不同的人,临床表现并不是完全一致。大多数的人都表现的是水肿,尤其是在劳累、感染的时候,水肿就非常明显。有些人出现的是肉眼血尿,尿的颜色呈洗肉水,也会出现尿中的泡沫增多。当然,有些人会表现乏力、腰酸、头昏、有贫血。随着时间延长,慢性肾小球肾炎患者会出现血压逐渐的升高,尤其是有些患者还会出现夜间
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