慢性肾炎患者怀孕前需评估肾功能、血压、蛋白尿情况；怀孕后要监测肾功能、血压、胎儿；存在妊娠并发症风险及对胎儿有影响；生活中要注意休息、饮食，严格医疗随访，出现不适立即就医。
一、慢性肾炎患者怀孕前的评估
1.肾功能评估
血清肌酐是重要指标，一般来说，慢性肾炎患者怀孕前血清肌酐应稳定在正常范围，若血清肌酐升高，提示肾功能可能受损较严重，怀孕后肾脏负担加重，可能进一步恶化肾功能。例如，正常男性血清肌酐约为53-106μmol/L，正常女性约为44-97μmol/L，当血清肌酐超过正常范围上限时，怀孕风险增加。
肾小球滤过率（eGFR）也是关键指标，eGFR能更准确反映肾功能情况。慢性肾炎患者怀孕前eGFR应尽量维持在较好水平，若eGFR明显下降，怀孕可能对母婴健康产生严重不良影响。
2.血压评估
慢性肾炎患者常伴有高血压，怀孕前血压需控制在合理范围。一般要求血压收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。高血压会增加孕妇发生子痫前期等并发症的风险，同时也会影响胎儿的生长发育，若血压控制不佳就怀孕，可能导致胎儿宫内生长受限、早产等情况。
3.蛋白尿情况评估
24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿的重要指标，怀孕前应尽量使24小时尿蛋白定量降低，一般建议低于1g。大量蛋白尿会导致孕妇低蛋白血症，影响孕妇营养状况，同时也不利于胎儿的营养供应和正常发育，还可能加速肾脏病变的进展。
二、慢性肾炎患者怀孕后的监测
1.肾功能监测
血清肌酐和eGFR监测：怀孕后需密切监测血清肌酐和eGFR，一般建议每1-2周检测一次血清肌酐，根据血清肌酐计算eGFR，以动态评估肾功能变化。因为怀孕后身体代谢等情况改变，肾脏负担加重，肾功能可能出现波动，及时监测能早期发现肾功能恶化迹象。
尿常规检查：定期进行尿常规检查，观察尿蛋白、红细胞等情况，若尿蛋白明显增加，提示肾脏病变可能加重，需要进一步评估和处理。
2.血压监测
每天至少测量2次血压，包括晨起和睡前测量。怀孕后高血压的发生率增加，尤其是慢性肾炎合并妊娠的患者，更容易出现子痫前期等严重并发症。及时发现血压升高并进行干预，对于保障母婴安全至关重要。
3.胎儿监测
超声检查：孕早期进行超声检查确定孕周和胎儿存活情况；孕中期和孕晚期定期进行超声检查，监测胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长、腹围等指标，了解胎儿是否存在宫内生长受限等情况。
胎心监护：孕晚期开始进行胎心监护，一般从32周左右开始，每周至少进行1-2次胎心监护，评估胎儿在宫内的安危情况，及时发现胎儿缺氧等异常情况。
三、慢性肾炎合并妊娠的风险及应对
1.妊娠并发症风险
子痫前期：慢性肾炎患者怀孕发生子痫前期的风险明显高于正常孕妇。子痫前期可表现为血压进一步升高、蛋白尿增多、水肿加重等，严重时可出现抽搐、昏迷等，对孕妇和胎儿的生命安全造成威胁。应对措施是密切监测血压和蛋白尿，一旦出现子痫前期的迹象，如血压突然升高、蛋白尿快速增加等，需要根据具体情况采取相应的治疗措施，必要时可能需要提前终止妊娠以保障母婴安全。
早产：由于肾脏病变等因素影响，慢性肾炎合并妊娠的孕妇发生早产的风险增加。早产的胎儿各器官发育可能不成熟，出生后可能面临呼吸窘迫综合征、新生儿感染等多种并发症。应对措施是在孕期尽量延长孕周，通过休息、药物等方式（具体药物需谨慎选择，避免对胎儿有不良影响）抑制宫缩等，同时加强对胎儿的监测，做好早产的救治准备。
2.对胎儿的影响
胎儿生长受限：慢性肾炎患者怀孕后，由于胎盘供血等受到影响，胎儿可能出现生长受限，表现为胎儿的体重低于同孕周正常胎儿的体重。这与肾脏病变导致的营养物质供应不足、胎盘功能异常等因素有关。应对措施是加强对胎儿生长发育的监测，通过增加营养摄入（在医生指导下合理安排饮食）、改善胎盘循环等方式，尽可能促进胎儿的生长发育。
四、特殊人群（慢性肾炎怀孕女性）的温馨提示
1.生活方式方面
休息：保证充足的休息，每天睡眠时间应不少于7-8小时。过度劳累会加重肾脏负担，不利于病情控制和胎儿的生长发育。例如，建议孕妇白天可以适当午休，晚上保证良好的睡眠环境，提高睡眠质量。
饮食：饮食上要注意低盐、优质低蛋白饮食。低盐饮食有助于控制血压，一般每天盐的摄入量应低于3-5g；优质低蛋白饮食是指选择富含必需氨基酸的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等，同时控制蛋白质的摄入量，一般根据肾功能情况，每天每公斤体重蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g左右，以减轻肾脏的排泄负担，又能保证孕妇和胎儿的基本营养需求。
2.医疗随访方面
严格按照医生的要求定期进行产检和肾功能等相关指标的监测。因为慢性肾炎合并妊娠的情况相对复杂，需要医生根据孕妇的具体情况进行个体化的管理，定期随访能及时调整治疗方案和监测指标，保障母婴健康。
若出现任何不适症状，如头痛、头晕、水肿加重、胎动异常等，应立即就医。这些症状可能是病情变化或出现并发症的信号，及时就医能争取最佳的治疗时机。
