肌酐140是否属于肾衰竭第三期需结合肾小球滤过率等综合判断，肾小球滤过率估算公式及肾衰竭分期有相应依据，年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响肌酐及肾小球滤过率，儿童、老年、女性等特殊人群有各自注意事项，要综合多方面因素准确判断肌酐140时是否为肾衰竭第三期。
一、肾小球滤过率的计算与肾衰竭分期依据
1.肾小球滤过率估算公式
临床上常用慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI公式）来估算肾小球滤过率（eGFR），对于成人，公式为：eGFR（ml/min/1.73m2）=141×min（Scr/κ，1）×max（Scr/κ，1）1·×0.993×（1.018若为女性）。其中Scr为血清肌酐（μmol/L），κ男性为61.9，女性为43.1，a男性为-0.302，女性为-0.315。
肾衰竭分期通常依据eGFR来划分，慢性肾脏病（CKD）1期：eGFR≥90ml/min/1.73m2；2期：60≤eGFR<90ml/min/1.73m2；3期：30≤eGFR<60ml/min/1.73m2，其中3a期：30≤eGFR<45ml/min/1.73m2，3b期：45≤eGFR<60ml/min/1.73m2；4期：15≤eGFR<30ml/min/1.73m2；5期：eGFR<15ml/min/1.73m2，或需透析治疗。
仅肌酐140μmol/L不能直接判定是否为肾衰竭第三期，必须结合eGFR。例如，对于男性，假设Scr为140μmol/L，代入公式计算eGFR，若计算出的eGFR在30-59ml/min/1.73m2之间则属于肾衰竭3期；若eGFR≥60ml/min/1.73m2则不属于肾衰竭3期。
二、影响肌酐及eGFR的因素
1.年龄因素
儿童的肌酐水平与成人不同，儿童的肌肉量相对较少，肌酐产生量也较少，所以儿童的血清肌酐正常范围低于成人。随着年龄增长，成人的肌肉量逐渐稳定，但老年人由于肌肉量减少，肌酐产生可能会降低，这可能会影响肌酐水平与eGFR的对应关系。例如，老年患者即使肌酐值不高，但由于肌肉量少，eGFR可能已经处于较低水平，需要更谨慎地评估是否为肾衰竭阶段。
2.性别因素
女性的肌肉量一般少于男性，所以女性的血清肌酐正常范围通常低于男性。在计算eGFR时，会考虑性别差异，如上述公式中女性有乘以1.018的校正系数。所以在同样肌酐水平下，女性和男性的eGFR可能不同，进而影响肾衰竭分期的判断。比如，相同肌酐值的女性和男性，女性可能更易达到肾衰竭3期的eGFR标准。
3.生活方式因素
高蛋白饮食会增加肌酐的产生，可能导致肌酐值升高，但这并不一定意味着肾功能真的出现了肾衰竭3期的改变。而低蛋白饮食、消瘦等情况会使肌酐产生减少，肌酐值偏低，可能影响eGFR的准确评估。例如，长期素食者或体型消瘦者，其肌酐水平可能低于正常范围，但这并不代表肾功能异常，在评估肾衰竭分期时需要综合考虑生活方式对肌酐的影响，重新准确计算eGFR。
4.病史因素
有肾脏基础疾病的患者，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，其肾功能的进展情况不同。即使肌酐140μmol/L，若患者有长期糖尿病肾病病史，可能eGFR已经处于较低水平，较快进入肾衰竭3期；而对于没有基础肾脏疾病的患者，肌酐140μmol/L可能对eGFR的影响较小，不一定属于肾衰竭3期。所以病史在判断肌酐140是否属于肾衰竭3期时是重要的参考因素，需要结合患者既往肾脏疾病的诊断、治疗及进展情况来综合评估eGFR和肾衰竭分期。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童患者
儿童肌酐140μmol/L需高度重视，因为儿童肾脏发育尚未成熟，相同肌酐值下儿童的eGFR可能更易低于正常范围。要详细询问儿童的病史，如是否有先天性肾脏疾病、泌尿系统感染等情况。同时，要考虑儿童的营养状况、生长发育情况对肌酐产生的影响，需要由专业儿科医生结合儿童的具体情况精确计算eGFR来判断是否为肾衰竭相关阶段，并且要密切监测儿童的肾功能变化，因为儿童肾衰竭的发展可能更为迅速，需要及时干预。
2.老年患者
老年患者肌肉量减少，肌酐产生降低，所以肌酐140μmol/L时更要注重eGFR的准确计算。要详细询问老年患者的基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病对肾脏的损害可能已经存在。老年患者的肾脏储备功能下降，在评估肾衰竭分期时，需要综合考虑多重因素，包括老年患者可能存在的多器官功能衰退等情况，以便更准确地判断是否处于肾衰竭3期，并采取相应的保护肾功能、延缓肾衰竭进展的措施。
3.女性患者
女性患者要考虑其生理特点，如月经周期等对肌酐可能产生的微小影响，但更重要的是依据校正后的eGFR公式来计算。对于有妊娠史的女性患者，妊娠可能对肾脏功能有一定影响，在评估肌酐140是否属于肾衰竭3期时，要回顾妊娠相关的肾功能情况，排除妊娠相关因素对肌酐和eGFR的干扰，准确判断肾功能状态，因为妊娠相关的肾功能改变可能与非妊娠状态下的肾衰竭分期判断不同，需要专业医生进行综合分析。
