肾衰竭常见症状多样,尿液方面有尿量变化(早期增多、晚期减少或无尿)、外观改变(血尿、蛋白尿);身体水肿部位从眼睑面部渐延至全身,因水钠潴留和低蛋白血症引起;全身症状有乏力疲倦(因毒素蓄积和贫血)、恶心呕吐(毒素刺激胃肠)、心血管症状(高血压、心力衰竭);其他系统有血液系统贫血、骨骼系统肾性骨病(钙磷代谢等异常致骨痛等),不同年龄男性患者症状表现有差异。
一、常见症状表现
(一)尿液相关异常
1.尿量变化
肾衰竭患者早期可能出现尿量增多的情况,这是因为肾脏的浓缩功能受损,导致尿液稀释,排出量增加。而到了肾衰竭晚期,肾小球滤过率严重下降,尿量会逐渐减少,甚至出现少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml)。例如,一些慢性肾衰竭患者在疾病进展过程中,会逐渐出现尿量从正常范围向减少方向发展的变化。
对于男性患者,无论何种原因导致的肾衰竭,尿量的这种异常变化都是较为典型的表现之一,年龄不同的男性患者可能在尿量变化的时间和速度上有所差异,但基本的尿量异常趋势是相似的。
2.尿液外观改变
可能出现血尿,即尿液中含有红细胞,外观可呈洗肉水样、浓茶色等。这是因为肾衰竭时,肾小球滤过膜受损,红细胞漏出到尿液中。比如各种原发性肾小球疾病导致的肾衰竭,都可能伴随血尿症状。
还可能出现蛋白尿,尿液中蛋白质含量增加,可表现为尿液表面有较多持久的泡沫,这是由于肾脏滤过功能障碍,不能正常阻挡蛋白质漏出到尿液中。不同病因引起的肾衰竭,蛋白尿的程度可能不同,年龄较大的男性患者如果本身有基础疾病,如高血压、糖尿病等,更容易出现蛋白尿相关的尿液外观改变。
(二)身体水肿情况
1.水肿部位
早期可能出现眼睑、面部水肿,尤其是晨起时较为明显。这是因为水钠潴留,而组织疏松部位如眼睑、面部更容易积聚水分。随着病情进展,水肿可蔓延至下肢,严重时可出现全身性水肿,包括阴囊水肿等男性特有的部位水肿情况。对于男性肾衰竭患者,阴囊水肿可能会影响患者的生活质量,年龄较大的男性可能对这种水肿带来的不适更为敏感。
水肿的程度与肾衰竭的严重程度相关,一般来说,肾衰竭越严重,水肿可能越明显。
2.水肿原因
主要是由于肾功能受损,导致水钠排泄障碍,体内水钠潴留,以及蛋白质从尿液中大量丢失,血浆胶体渗透压降低,使得水分从血管内渗出到组织间隙,从而引起水肿。例如,大量蛋白尿导致低蛋白血症,是引起水肿的重要因素之一,不同病因导致的肾衰竭,蛋白质丢失的程度不同,水肿的发生和发展速度也会有所差异。
(三)全身症状表现
1.乏力、疲倦
男性肾衰竭患者常常会感到全身乏力、疲倦,这是因为肾衰竭时,机体代谢废物蓄积,毒素在体内堆积,影响了机体的正常代谢和能量产生。同时,贫血也是导致乏力、疲倦的重要原因之一,肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少,出现贫血,进而引起患者乏力、疲倦。不同年龄的男性患者,乏力、疲倦的程度可能不同,年轻男性可能相对更难以忍受这种持续的乏力感,而老年男性可能由于本身身体机能下降,对这种症状的耐受相对有一定差异。
2.恶心、呕吐
由于体内毒素蓄积,刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道功能紊乱,出现恶心、呕吐症状。尤其是在肾衰竭晚期,毒素水平较高时,恶心、呕吐症状可能较为明显。男性患者如果出现这种症状,可能会影响食欲,进一步加重营养状况的恶化。年龄较大的男性可能本身胃肠道功能相对较弱,更容易受到毒素刺激导致恶心、呕吐症状的影响。
3.心血管系统症状
可能出现高血压,这是肾衰竭常见的并发症之一。肾脏受损后,钠水潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素可导致血压升高。男性肾衰竭患者发生高血压的比例较高,且血压往往较难控制。长期高血压又会进一步加重肾脏的损害,形成恶性循环。不同年龄的男性患者,高血压的控制难度可能不同,老年男性可能同时合并其他心血管疾病,使得血压控制更加复杂。
还可能出现心力衰竭,由于水钠潴留、高血压等因素,加重心脏负担,导致心力衰竭。患者可出现呼吸困难、心悸等症状,这对于男性肾衰竭患者来说,是较为严重的并发症之一,会明显影响患者的生活质量和预后。
(四)其他系统相关症状
1.血液系统症状
贫血是肾衰竭常见的血液系统表现,除了前面提到的与促红细胞生成素减少有关外,还与毒素抑制骨髓造血、红细胞寿命缩短等因素有关。男性肾衰竭患者可能出现面色苍白、头晕等贫血相关症状,贫血严重时会进一步影响各个脏器的供血,加重病情。不同年龄的男性患者,贫血的程度可能不同,年轻男性可能在贫血早期就会出现较为明显的不适症状,而老年男性可能由于机体代偿能力相对较弱,贫血症状可能被其他基础疾病掩盖。
2.骨骼系统症状
慢性肾衰竭时,由于钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍等因素,可出现肾性骨病。男性患者可能出现骨痛、骨骼畸形等症状,例如儿童型肾性骨病可能影响骨骼的生长发育,而成年男性可能出现骨质疏松、骨折等情况。不同年龄的男性患者,肾性骨病的表现和严重程度有所不同,老年男性本身可能存在一定程度的骨质疏松,肾衰竭导致的肾性骨病会进一步加重骨骼的病变。



