膜增生性肾小球肾炎的检查包括尿液、血液、影像学及肾活检病理检查。尿液检查可见蛋白尿、血尿、管型尿；血液检查肾功能相关指标如血肌酐、尿素氮、eGFR异常，血清补体C3等降低；超声检查可见肾脏大小、实质回声改变；肾活检病理检查光镜下见肾小球及肾小管-间质病变，免疫荧光见免疫球蛋白及补体沉积，电镜见肾小球超微结构改变。
一、尿液检查
1.尿常规
蛋白尿：多数患者有不同程度的蛋白尿，可为轻度至重度蛋白尿。大量蛋白尿提示病情可能较为严重，其发生机制与肾小球滤过膜通透性增加有关，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者蛋白尿程度可能有所差异，但本质都是肾小球滤过功能异常的体现。例如，儿童膜增生性肾小球肾炎患者也常出现蛋白尿，与成人患者机制相似，都是因为肾小球基底膜等结构受损导致蛋白质漏出。
血尿：可见镜下血尿或肉眼血尿，血尿的出现是由于肾小球基底膜断裂，红细胞通过受损部位进入尿液。不同年龄段人群血尿表现可能略有不同，儿童患者血尿可能相对较易被家长发现，而成人可能因症状不明显而容易被忽视，但本质都是红细胞从肾小球进入尿液的异常情况。
管型尿：可出现各种管型，如颗粒管型等，管型的出现反映了肾小管和肾小球的综合病变情况，不同生活方式人群，如长期劳累或有基础疾病的人群，管型尿的出现可能提示病情处于更活跃阶段。
二、血液检查
1.肾功能检查
血肌酐：血肌酐水平可反映肾小球滤过功能，当膜增生性肾小球肾炎导致肾功能受损时，血肌酐会升高。不同年龄人群血肌酐正常范围不同，儿童血肌酐正常范围低于成人，例如儿童血肌酐正常范围在25-69μmol/L左右，成人一般在53-106μmol/L左右。性别方面，一般男性血肌酐略高于女性。有基础肾脏疾病病史或长期服用肾毒性药物的人群，血肌酐对肾功能的评估更需谨慎，因为这些因素可能影响血肌酐水平的准确性。
尿素氮：尿素氮升高也提示肾功能受损，其升高机制与肾小球滤过率下降，尿素氮排出减少有关。不同生活方式人群，如高蛋白饮食人群尿素氮可能相对偏高，但膜增生性肾小球肾炎患者即使饮食正常也会出现尿素氮升高，因为疾病本身导致肾功能异常。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算eGFR来评估肾小球滤过功能，它能更准确地反映肾功能状态，对于不同年龄、性别和病史的患者，eGFR的变化能更精细地体现肾功能受损程度，例如老年患者本身肾功能可能有所减退，膜增生性肾小球肾炎对其肾功能的影响通过eGFR能更精确评估。
2.血清补体检查
补体C3：膜增生性肾小球肾炎患者常出现补体C3持续降低，这是其重要的实验室特征之一。补体C3降低的机制与补体在肾小球内的活化消耗有关。不同年龄人群补体C3正常范围不同，儿童补体C3正常范围在0.5-1.5g/L左右，成人一般在0.8-1.5g/L左右。性别差异相对较小，但在疾病状态下，不同性别患者补体C3降低的临床意义相似，都是提示膜增生性肾小球肾炎的可能。
补体C4：部分患者补体C4也可能降低，但不如C3常见，其临床意义与C3类似，也是反映补体系统在肾小球病变中被激活消耗的情况。
三、影像学检查
1.超声检查
肾脏大小：早期膜增生性肾小球肾炎患者肾脏大小可能正常或轻度增大，随着病情进展，可能出现肾脏体积缩小。不同年龄人群肾脏大小正常范围不同，儿童肾脏体积相对较小，成人肾脏长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm。性别方面，一般男性肾脏略大于女性。有先天性肾脏发育异常病史的患者，超声检查肾脏大小时需结合既往病史综合判断，因为先天性因素可能影响肾脏原本大小。
肾脏实质回声：膜增生性肾小球肾炎患者肾脏实质回声可能增强，这是由于肾脏组织结构改变，回声特性发生变化。不同生活方式人群，如长期接触肾毒性物质的人群，肾脏实质回声改变可能更早出现或更明显，超声检查时需考虑这些因素对结果的影响。
四、肾活检病理检查
1.光镜检查
肾小球病变：可见肾小球系膜细胞和基质重度增生，毛细血管壁增厚，呈双轨征等典型病理改变。不同年龄患者的病理改变在光镜下可能有一些细微差异，儿童患者肾小球结构与成人有一定区别，但膜增生性肾小球肾炎的基本病理特征是相似的，都表现为上述的系膜细胞和基质增生、毛细血管壁增厚双轨征等。
肾小管-间质病变：可观察到肾小管不同程度的损伤，如肾小管上皮细胞变性、坏死等，间质可有炎症细胞浸润。对于有长期慢性病史的患者，肾小管-间质病变可能更明显，因为长期的肾脏病变会逐渐影响肾小管和间质结构。
2.免疫荧光检查
免疫球蛋白及补体沉积：常见IgG和C3呈颗粒状弥漫性沉积于肾小球系膜区及毛细血管壁。不同性别患者免疫荧光表现相似，但在疾病的不同阶段，沉积的强度可能有所不同。有自身免疫性疾病病史的患者，免疫荧光检查结果需结合自身免疫性疾病相关指标综合判断，因为自身免疫性疾病可能影响免疫球蛋白和补体的沉积情况。
3.电镜检查
肾小球超微结构改变：可见肾小球基底膜增厚，系膜区和内皮下有电子致密物沉积等超微结构异常。电镜检查对于明确膜增生性肾小球肾炎的病理类型具有重要价值，不同年龄患者的超微结构改变在细节上可能有差异，例如儿童肾小球基底膜相对较薄，电镜下观察到的基底膜增厚等改变与成人有所不同，但本质都是肾小球超微结构的异常病变。
