肾衰竭不同时期有不同症状，早期有消化系统症状（食欲减退、恶心呕吐等）、乏力疲倦；中期有贫血、血压升高、尿量变化；晚期有心血管系统（心力衰竭等）、呼吸系统（尿毒症肺炎等）、神经系统（意识障碍等）严重症状，不同年龄、性别、生活方式和病史人群表现有差异但都受影响。
一、早期症状
1.消化系统症状
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群均可能出现。在儿童中，可能表现为食欲减退，年长儿可能会诉说腹部不适、恶心、呕吐等。这是因为肾功能减退，体内代谢废物不能正常排出，蓄积的毒素会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常消化功能。比如慢性肾衰竭患儿，由于肾脏排泄功能下降，尿素等代谢产物在体内积聚，刺激胃肠道，导致消化功能紊乱。对于有基础肝病或长期不良生活方式（如长期大量饮酒）的人群，本身消化系统就可能存在一定基础问题，肾衰竭时会使消化系统症状加重。
成年人中，男性和女性都可能出现类似情况，一般表现为最早且最常见的症状是食欲不振，随着病情进展可能出现恶心、呕吐等。
2.乏力、疲倦
各个年龄段均可出现。在儿童中，可能表现为活动耐力下降，原本活泼好动的孩子变得容易疲劳，不愿意参与日常的玩耍活动。这是因为肾衰竭时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致贫血，而贫血会使机体各组织器官供氧不足，从而引起乏力、疲倦。对于有长期慢性病史（如糖尿病、高血压等）的人群，本身可能存在身体机能下降的情况，肾衰竭导致的贫血等问题会进一步加重乏力、疲倦的症状。在性别方面，男性和女性都会受到影响，只是不同个体对乏力、疲倦的感受程度可能因基础健康状况不同而有所差异。
二、中期症状
1.贫血
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群均会出现。儿童肾衰竭患者贫血较为明显，表现为面色苍白、甲床苍白等。这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。对于有血液系统基础疾病的人群，肾衰竭引起的贫血可能会与原有血液系统疾病相互影响，加重贫血程度。在成年人中，男性和女性都会出现贫血表现，男性可能原本血红蛋白水平相对较高，但肾衰竭时下降更为明显，女性在生理期等情况下可能本身血红蛋白水平就相对低，肾衰竭时贫血会使她们的头晕、乏力等症状更突出。
2.血压升高
各个年龄段都可能发生。儿童肾衰竭患者如果合并高血压，可能会出现头痛等症状，这是因为肾功能受损后，肾脏对水钠的排泄和血压的调节功能失常，导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高。对于有高血压家族史或本身有高血压基础病的人群，肾衰竭时血压更容易失控，因为肾脏功能的损害进一步影响了血压的调节机制。男性和女性在血压升高方面表现类似，但女性在更年期等特殊时期，由于体内激素变化，血压可能会有更明显的波动，在肾衰竭合并血压升高时需要更加密切监测。
3.尿量变化
不同情况有所不同。部分患者早期可能出现尿量减少，儿童可能表现为排尿次数减少，成年人可能发现每天的尿量比以往明显减少。这是因为肾脏的滤过功能下降，导致尿液生成减少。而有些患者可能表现为尿量增多，尤其是在夜间，出现夜尿增多的情况，这是因为肾脏的浓缩功能减退，导致尿液浓缩功能障碍，夜间排尿次数增加。对于有泌尿系统基础疾病（如肾结石等）的人群，肾衰竭时尿量变化可能会更加复杂，需要结合基础疾病进行综合判断。男性和女性在尿量变化上没有本质区别，但不同性别个体对尿量变化的感知和应对可能因生活习惯等因素有所不同。
三、晚期症状
1.心血管系统症状
各个年龄段均可出现严重的心血管系统表现。儿童肾衰竭晚期可能出现心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸等，这是因为肾衰竭导致水钠潴留，血容量增加，心脏负荷加重，同时毒素蓄积也会影响心肌功能。对于有先天性心脏病等基础心血管疾病的儿童，肾衰竭时心血管系统症状会更加严重。成年人中，男性和女性都可能出现心力衰竭、心包炎等。例如，男性长期大量吸烟、有高血压病史，合并肾衰竭时，心血管系统受到的损害会更严重，可能出现胸闷、心悸等症状加重的情况；女性在妊娠等特殊时期如果合并肾衰竭，心血管系统的负担会显著增加，容易出现血压急剧波动、心力衰竭等严重情况。
2.呼吸系统症状
不同人群均可能出现。儿童肾衰竭晚期可能出现尿毒症肺炎等，表现为咳嗽、气促等。这是因为体内毒素蓄积，影响了肺部的正常功能，同时水钠潴留可能导致肺水肿。对于有慢性阻塞性肺疾病等基础呼吸系统疾病的儿童，肾衰竭时呼吸系统症状会加重。成年人中，男性和女性都可能出现呼吸困难等症状，当肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时，会引起呼吸深而快，以排出过多的二氧化碳。有长期吸烟史的男性在肾衰竭晚期出现呼吸系统症状时，可能更容易被误诊为慢性支气管炎等原有疾病，需要仔细鉴别。
3.神经系统症状
各年龄段都会有表现。儿童肾衰竭晚期可能出现意识障碍、抽搐等，这是因为毒素蓄积引起脑功能障碍。对于有神经系统基础疾病（如癫痫等）的儿童，肾衰竭时神经系统症状可能会诱发原有疾病的发作。成年人中，男性和女性可能出现记忆力减退、失眠、烦躁不安等症状，严重时可出现昏迷。例如，有长期饮酒史的男性，本身神经系统可能受到酒精的损害，肾衰竭时毒素蓄积会进一步加重神经系统的损伤，导致神经系统症状更加明显；女性在更年期如果合并肾衰竭，激素变化和毒素蓄积共同作用，可能会使神经系统症状更为复杂，出现情绪不稳定、认知功能下降等情况。
