胃十二指肠溃疡穿孔有腹痛（突发且剧烈、可放射，不同人群表现有差异）、恶心呕吐（早期常见）、休克表现（严重时出现）、腹膜炎体征（腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张呈板状腹等）等症状表现；体征有腹部视诊呈板状腹、腹胀，触诊压痛反跳痛腹肌紧张阳性，叩诊肝浊音界缩小或消失、移动性浊音阳性，全身体温早期可无变化、感染时升高，脉搏增快；辅助检查中实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，血生化可现电解质紊乱，影像学检查X线可见膈下游离气体，腹部B超可发现腹腔积液等。
突发且剧烈：胃十二指肠溃疡穿孔时，患者多会突然感到上腹部刀割样剧痛，疼痛迅速波及全腹。这种疼痛非常剧烈，患者往往难以忍受。疼痛的程度与穿孔的大小、流入腹腔的胃十二指肠内容物的量等因素有关。例如，较大的穿孔，大量胃肠内容物流入腹腔，会导致剧烈而广泛的腹痛。
疼痛可放射：疼痛可能会向右肩部或肩部放射，这是因为刺激膈肌，通过膈神经的反射引起。对于不同年龄、性别的患者，腹痛的表现可能有一定差异。一般来说，青壮年患者身体状况较好，对疼痛的感知可能相对较为敏锐，能迅速察觉到腹痛的剧烈程度；而老年患者可能对疼痛的敏感性降低，但仍会有明显的腹部不适。有溃疡病史的患者，在穿孔前可能已有较长时间的溃疡症状，如慢性上腹部疼痛等，穿孔时腹痛的发作可能与既往症状有一定关联。
恶心、呕吐
早期常见表现：多数患者在腹痛发生后会出现恶心、呕吐症状。起初可能是反射性的呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情进展，若出现腹膜炎等情况，呕吐可能会变得频繁且呕吐物性状可能发生变化。对于儿童患者，由于其胃肠功能和神经系统发育尚未完全成熟，恶心、呕吐的表现可能更为明显，且容易出现脱水等并发症，需要密切关注其呕吐的频率、量以及精神状态等。女性患者在相同病情下，恶心、呕吐的表现与男性患者无本质差异，但需要考虑女性的特殊生理周期等因素对整体身体状况的影响。
休克表现
严重时出现：当穿孔面积大、腹腔内渗出多、病情进展迅速时，患者可能会出现休克表现。如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等。这是因为大量的胃肠内容物刺激腹膜，引起强烈的炎症反应，导致有效循环血量减少，进而出现休克。对于老年患者，本身身体机能下降，耐受能力较差，更容易在穿孔后迅速出现休克症状，需要及时识别和处理。有基础疾病的患者，如心血管疾病患者，发生休克时可能会加重原有基础疾病的病情，增加救治难度。
腹膜炎体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张：患者腹部会有明显的压痛，以穿孔部位最为明显，同时伴有反跳痛和腹肌紧张，呈“板状腹”表现。这是由于胃肠内容物刺激腹膜，引起腹膜炎症反应所致。不同年龄段的患者，腹膜刺激征的表现可能有所不同。儿童患者由于腹壁较薄，腹肌紧张可能不如成人明显，但压痛和反跳痛可能较为显著。女性患者在进行体格检查时，需要注意与妇科疾病导致的腹膜炎体征相鉴别。有腹部手术史等病史的患者，腹膜刺激征的表现可能不典型，需要结合详细的病史和其他检查综合判断。
体征表现
腹部体征
视诊：可见腹部呈板状腹，腹胀明显。这是因为腹膜受到刺激，引起腹肌痉挛，同时腹腔内积聚大量渗出物导致腹胀。对于小儿患者，腹胀可能更为突出，且由于小儿腹壁较薄，可能更容易观察到腹部的形态变化。
触诊：压痛、反跳痛和腹肌紧张阳性，压痛以穿孔处最明显。触诊时能感觉到患者腹部的敏感性增加，医生在进行触诊操作时需要轻柔，避免加重患者的疼痛和不适。对于老年患者，触诊时要考虑其可能存在的肌肉松弛等情况对触诊结果的影响。
叩诊：肝浊音界缩小或消失，这是因为穿孔后气体进入腹腔，影响肝浊音界的叩诊。而腹腔内有较多渗出液时，可能会出现移动性浊音阳性。对于儿童患者，叩诊时需要根据其年龄特点选择合适的叩诊力度和方法。
全身体征
体温：早期体温可无明显变化，随着病情发展，若出现感染，体温可升高。不同年龄的患者体温变化有所不同，儿童体温调节中枢尚未发育完善，体温变化可能更为迅速和不稳定；老年患者体温升高可能不明显，但仍需要密切监测。
脉搏：脉搏可增快，与休克等病情进展有关。脉搏的变化可以反映患者的循环状况，对于判断病情的严重程度有重要意义。女性患者在月经周期等特殊时期，脉搏可能会有一定波动，但在评估胃十二指肠溃疡穿孔病情时，需要综合考虑这些因素。
辅助检查表现
实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可升高，提示存在感染炎症反应。例如，白细胞计数可能会超过正常范围，中性粒细胞比例也会相应增高。对于儿童患者，血常规的变化可能更为敏感，需要结合临床症状综合判断。
血生化：可能出现电解质紊乱等情况，如钾、钠、氯等电解质水平的异常。这是由于腹腔内大量渗出，影响了体内电解质的平衡。老年患者本身可能存在电解质代谢的基础问题，在发生胃十二指肠溃疡穿孔后，更容易出现电解质紊乱，需要密切监测和纠正。
影像学检查
X线检查：立位腹部平片可见膈下游离气体，这是胃十二指肠溃疡穿孔的典型影像学表现之一。通过X线检查可以直观地发现腹腔内的游离气体，有助于明确诊断。对于小儿患者，进行X线检查时需要注意辐射剂量的控制，同时要考虑小儿不配合等因素对检查结果的影响。
腹部B超：可发现腹腔内积液等情况，对于判断腹腔内渗出物的多少有一定帮助。在诊断胃十二指肠溃疡穿孔时，腹部B超可以作为辅助检查手段之一。女性患者进行腹部B超检查时，需要注意与妇科相关疾病进行鉴别，如卵巢囊肿蒂扭转等。
