为维护肾脏健康,应从健康生活方式、疾病预防控制及定期体检三方面着手。健康生活方式上要合理饮食(控蛋白、盐、磷摄入)、适度运动(选合适方式、频率)、规律作息(保证充足睡眠、避免熬夜);疾病预防控制要预防感染(防呼吸道、泌尿系统感染)、控制基础疾病(控血压、血糖);定期体检要选尿常规、肾功能、肾脏B超等项目定期检查。
一、健康生活方式方面
1.合理饮食
控制蛋白质摄入:对于慢性肾炎高危人群及已有慢性肾炎倾向者,应根据肾功能情况合理控制蛋白质摄入。一般来说,肾功能正常的慢性肾炎潜在人群,每日蛋白质摄入可维持在0.8-1.0g/kg体重;当肾功能出现一定损伤时,需适当降低蛋白质摄入,例如肾功能轻度受损者,每日蛋白质摄入可控制在0.6-0.8g/kg体重。保证优质蛋白质占比,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等优质蛋白质,可占蛋白质摄入总量的50%以上,因为优质蛋白质含有人体必需氨基酸,且代谢产生的含氮废物相对较少,能减轻肾脏负担。
限制盐分摄入:每日钠盐摄入量应控制在3-5g以内。高盐饮食会导致水钠潴留,加重肾脏负担,还可能使血压升高,而高血压又是加重慢性肾炎病情进展的重要因素。例如,日常烹饪应少用酱油、咸菜、腌制品等含高盐的调味品和食物。
控制磷摄入:对于伴有肾功能损伤的慢性肾炎患者,还需注意磷的摄入。正常成人每日磷摄入量应控制在800-1000mg左右,避免食用高磷食物,如动物内脏、部分坚果(如腰果、杏仁等)、一些加工食品等,可选择低磷食物,如精白米、精白面等。
2.适度运动
运动方式选择:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳、太极拳等。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,例如散步可每周进行5次左右,每次30分钟左右;慢跑则可每周进行3-4次,每次20-30分钟。运动强度以运动时稍感气喘但仍能进行交谈为宜。运动对于慢性肾炎患者可以增强体质,提高机体免疫力,但要避免过度劳累,过度劳累可能会使机体处于应激状态,影响肾脏功能。
运动频率与时间:坚持长期运动,避免间断。儿童慢性肾炎潜在人群在生长发育阶段,可选择适合儿童的运动,如跳绳、踢毽子等,每日可进行30分钟左右的运动,但要注意运动安全,避免受伤。老年人慢性肾炎潜在人群运动时要更加谨慎,运动前最好进行身体评估,选择平缓的运动方式,运动时间可适当缩短,如每日散步1-2次,每次15-20分钟。
3.规律作息
充足睡眠:保证充足的睡眠时间,成年人一般建议每晚睡眠7-8小时。良好的睡眠有助于身体的自我修复和调节,对于维持肾脏的正常生理功能非常重要。儿童需要保证足够的睡眠时间,婴儿一般需12-16小时,幼儿11-14小时,学龄儿童10小时左右。老年人睡眠质量可能会有所下降,可通过营造良好的睡眠环境等方式保证7-8小时的睡眠时间。
避免熬夜:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌和代谢功能,进而对肾脏产生不良影响。无论是年轻人、中年人还是老年人,都应避免长期熬夜,保持规律的作息时间。
二、疾病预防与控制方面
1.预防感染
呼吸道感染预防:在季节交替、气温变化较大时,注意增减衣物,避免着凉。尽量少去人员密集、空气不流通的场所,如冬季流感高发季节,若必须前往此类场所,可佩戴口罩。对于儿童,要根据天气变化及时调整穿着,幼儿园等集体场所若有传染病流行,要配合做好防护措施。对于患有慢性肾炎的患者,呼吸道感染可能会诱发病情加重,因此要特别注意预防。
泌尿系统感染预防:保持会阴部清洁,女性要注意经期卫生,每日用清水清洗会阴部,勤换内裤;性生活后要及时排尿,减少细菌滋生的机会。对于老年人,由于机体抵抗力下降,更要注意会阴部清洁,预防泌尿系统感染。一旦发生泌尿系统感染,要及时就医治疗,避免感染上行影响肾脏。
2.控制基础疾病
高血压控制:定期监测血压,正常成年人应至少每年测量一次血压,高血压高危人群如肥胖者、有家族高血压史者等要更频繁监测。对于已有高血压的慢性肾炎患者,要将血压控制在目标范围内,一般建议血压控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式调整(如低盐饮食、适量运动等)和必要时的药物治疗来控制血压,但药物使用需在医生指导下进行,避免自行用药。
糖尿病控制:对于有糖尿病家族史或其他糖尿病高危因素的人群,要注意控制血糖。定期监测血糖,包括空腹血糖和餐后血糖等。糖尿病患者要遵循糖尿病饮食原则,合理控制碳水化合物摄入,适当运动,并根据病情在医生指导下进行药物治疗或胰岛素治疗等,将血糖控制在理想范围,因为高血糖会损害肾脏血管,加重慢性肾炎病情。
三、定期体检方面
1.体检项目选择
尿常规检查:定期进行尿常规检查,可早期发现尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等异常情况。一般建议每年至少进行一次尿常规检查,对于有慢性肾炎家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群,可每半年进行一次尿常规检查。尿常规检查方便快捷,能初步反映肾脏的基本状况。
肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮等指标的检测,能反映肾脏的滤过功能。血肌酐是反映肾功能的重要指标之一,正常成年男性血肌酐值一般在53-106μmol/L,女性在44-97μmol/L左右;尿素氮正常范围一般在2.5-6.4mmol/L。定期检测肾功能有助于早期发现慢性肾炎及评估病情进展情况,建议每年至少检查一次肾功能,高危人群可适当增加检查频率。
肾脏B超检查:肾脏B超检查可以观察肾脏的大小、形态、结构等情况,有助于发现肾脏是否有占位性病变、结石等异常。一般建议每年进行一次肾脏B超检查,对于有肾脏相关不适症状或高危因素的人群,可根据医生建议增加检查次数。



