蛋白尿可能由生理性（剧烈运动、发热、寒冷刺激、直立性蛋白尿）和病理性（肾小球疾病、肾小管-间质疾病、系统性疾病累及肾脏）因素引起，需通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声检查、肾活检等明确，生理性因素导致的蛋白尿可通过休息、保暖等改善，病理性因素导致的则需针对不同疾病进行相应治疗及生活方式调整。
一、可能的原因
（一）生理性因素
1.剧烈运动：健康人在剧烈运动后可能出现一过性蛋白尿，这是因为剧烈运动时，身体代谢加快，肾小球滤过膜的通透性可能发生暂时改变，导致少量蛋白质漏出。例如有研究表明，长时间高强度运动后，尿中蛋白含量会短时间升高，但一般在休息后可恢复正常。
2.发热：体温升高时，机体的生理功能会发生变化，可能影响肾脏的滤过和重吸收功能，从而出现蛋白尿。一般体温恢复正常后，蛋白尿也会随之消失。
3.寒冷刺激：寒冷环境下，人体的血管收缩等反应可能影响肾脏的血液循环，进而导致蛋白尿出现，当环境温度恢复正常后，蛋白尿通常可缓解。
4.直立性蛋白尿：多见于青少年，在站立位时出现蛋白尿，而卧位时尿蛋白排泄正常。其发生机制可能与站立时肾静脉受压、脊柱前凸对肾脏的机械性影响等有关。
（二）病理性因素
1.肾小球疾病
微小病变型肾病：多见于儿童及青少年，肾脏病理表现为肾小球基本正常或仅有轻度病变，但临床上可出现大量蛋白尿，不过肾功能一般正常。其发病可能与机体的免疫功能紊乱有关，导致肾小球滤过膜对蛋白质的通透性增加。
轻度系膜增生性肾小球肾炎：可发生于各个年龄段，系膜区有轻度的细胞增生和系膜基质增多，临床表现为蛋白尿，肾功能多正常。病因可能与感染、免疫等因素有关。
局灶节段性肾小球硬化：部分患者早期可仅有蛋白尿，肾功能正常，随着病情进展可能逐渐出现肾功能损害。其发病机制较为复杂，涉及肾小球局部的硬化改变等。
2.肾小管-间质疾病
间质性肾炎：某些药物（如抗生素、非甾体抗炎药等）、感染等因素可引起间质性肾炎，早期可能出现蛋白尿，肾功能可在一段时间内保持正常。例如药物引起的间质性肾炎，在停用相关药物后，部分患者的蛋白尿可能减轻，肾功能也可能恢复。
遗传性肾小管疾病：如家族性良性再发性血尿，患者主要表现为无症状性血尿，但部分患者可伴有轻度蛋白尿，肾功能长期正常。其是由遗传因素导致肾小管-间质结构和功能异常引起。
3.系统性疾病累及肾脏
系统性红斑狼疮：年轻女性多见，除了有典型的皮肤、关节等系统表现外，肾脏受累时可出现蛋白尿，在疾病早期肾功能可能正常。其发病与自身免疫异常产生大量自身抗体攻击肾脏等组织有关。
过敏性紫癜：儿童和青少年较为常见，当累及肾脏时可出现蛋白尿，肾功能大多正常。是由于机体对过敏原产生免疫反应，导致肾脏小血管炎，影响肾脏的滤过功能。
二、相关检查
（一）尿常规
可初步检测尿中蛋白含量，通过尿蛋白定性或定量试验来判断是否存在蛋白尿以及蛋白尿的大致程度。例如24小时尿蛋白定量是常用的检测方法，能较准确地反映尿中蛋白质的排泄量。
（二）肾功能检查
包括血肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾功能状况，因为肾功能正常但有蛋白尿时，肾功能相关指标可能在正常范围内。血肌酐反映肾小球的滤过功能，尿素氮与蛋白质代谢等多种因素有关，通过这些指标可以了解肾脏整体的功能状态。
（三）肾脏超声检查
有助于观察肾脏的形态、大小等结构情况，排除肾脏结构性病变导致的蛋白尿。比如可以发现肾脏是否有囊肿、肿瘤、畸形等情况。
（四）肾活检（必要时）
对于病因不明确、蛋白尿持续不缓解或伴有其他可疑肾脏病变表现的患者，肾活检可以明确肾脏组织的病理改变，有助于精准诊断疾病，如明确是哪种肾小球疾病或肾小管-间质疾病等，对制定治疗方案和判断预后有重要意义。例如通过肾活检可以观察肾小球滤过膜的具体病变情况等。
三、应对建议
（一）生理性因素相关应对
1.剧烈运动：如果是因剧烈运动导致的蛋白尿，一般在充分休息后蛋白尿可自行消失，平时应注意运动适度，避免过度剧烈运动。对于儿童，要根据其年龄和身体状况合理安排运动强度；青少年在参加体育活动后要注意观察自身尿的情况，如有异常及时就医。
2.发热：当因发热出现蛋白尿时，主要是积极治疗原发疾病，控制体温。对于儿童，要密切监测体温变化，采用合适的降温措施，如物理降温等，同时要保证充足的水分摄入，促进机体代谢废物的排出；成人则要及时就医，明确发热原因，进行针对性治疗。
3.寒冷刺激：注意保暖，避免长时间处于寒冷环境中。儿童要根据天气及时增减衣物，保持身体温暖；成人在寒冷天气外出时要做好防护，如穿戴厚的衣物、帽子、手套等。
4.直立性蛋白尿：青少年出现直立性蛋白尿时，一般不需要特殊药物治疗，要注意避免长时间站立，定期复查尿常规等，观察蛋白尿的变化情况。同时要关注青少年的生长发育情况，保证充足的营养摄入。
（二）病理性因素相关应对
1.肾小球疾病
微小病变型肾病：儿童患者较多，一般对糖皮质激素治疗反应较好，但要遵循正规的治疗方案。家长要配合医生，按照医嘱给儿童用药，同时注意儿童的营养支持，保证充足的蛋白质等营养物质摄入，但要注意适量，避免加重肾脏负担；青少年患者也要规律治疗，定期复查肾功能、尿蛋白等指标。
轻度系膜增生性肾小球肾炎：根据具体病情进行相应处理，如存在感染因素要积极控制感染。无论是儿童还是成人，都要注意休息，避免劳累，预防呼吸道等感染，因为感染可能诱发或加重病情。
局灶节段性肾小球硬化：要密切监测病情变化，对于早期肾功能正常的患者，要定期随访，观察蛋白尿和肾功能的变化。患者要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，避免使用肾毒性药物。
2.肾小管-间质疾病
间质性肾炎：首先要停用可能导致肾损害的药物，对于儿童，要特别注意避免使用对肾脏有潜在损害的药物，如某些抗生素等；成人则要及时告知医生用药史，以便调整治疗方案。同时根据病情进行相应的对症治疗，如控制感染等。
遗传性肾小管疾病：目前尚无特效治疗方法，主要是对症支持治疗。要关注患者的生长发育情况，对于儿童，要定期进行生长指标监测，给予必要的营养支持和医疗干预；成人要定期复查肾功能等指标，保持良好的生活方式。
3.系统性疾病累及肾脏
系统性红斑狼疮：年轻女性患者较多，要注意避免日晒等诱发因素，规律治疗，使用免疫抑制剂等药物时要密切监测药物的不良反应。在生活中要保证充足的休息，儿童患者要在家长的照顾下合理安排生活，成人要注意保持情绪稳定，积极配合治疗。
过敏性紫癜：儿童和青少年多见，要注意寻找并避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等。在治疗过程中，要观察皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛等症状的变化，同时定期复查尿常规等，监测肾脏情况。
