慢性间质性肾炎的治疗方法包括去除病因、饮食调整、控制高血压、药物治疗等。
1.去除病因
治疗慢性间质性肾炎的关键是去除诱因,如停用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药)、解除尿路梗阻或控制感染,从根源上阻止肾脏进一步损伤。
2.饮食调整
根据肾功能情况调整饮食,如低盐(每日<3-5g)、优质低蛋白(以鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主)饮食,同时控制钾、磷摄入,避免高钾血症和高磷血症,减轻肾脏代谢负担。
3.控制高血压
高血压会加速肾功能恶化,需使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物控制血压,这类药物还能减少尿蛋白,保护肾功能。
4.药物治疗
对于免疫介导的慢性间质性肾炎(如狼疮性肾炎),可使用糖皮质激素(如泼尼松)和免疫抑制剂(如环孢素、他克莫司)减轻炎症反应,抑制免疫损伤,但需密切监测药物副作用。
此外,当肾功能严重受损(如肾衰竭)时,需进行透析(血液透析或腹膜透析)或肾移植,以清除体内代谢废物、维持水电解质平衡,肾移植是终末期患者的有效治疗方法,但需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。