怀孕没有胎心的主要原因可能包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、母体免疫排斥反应、子宫结构异常或疾病、环境与生活方式影响等。
1、胚胎染色体异常
胚胎染色体数目或结构异常是导致无胎心最常见的因素，例如21-三体综合征等染色体疾病会直接干扰胚胎正常发育进程。这类异常可能源于精子或卵子形成时的基因突变，或受精卵分裂过程中的染色体不分离，导致胚胎在孕早期即停止发育，无法形成胎心。
2、母体内分泌失调
黄体功能不足导致孕酮水平低下、甲状腺功能减退或亢进、高泌乳素血症等内分泌紊乱，会破坏胚胎着床所需的激素环境。例如孕酮不足会使子宫内膜容受性下降，影响胚胎营养供给；甲状腺激素异常则可能直接干扰胚胎心血管系统发育，导致胎心无法形成或停止搏动。
3、母体免疫排斥反应
当母体存在抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病时，免疫系统可能将胚胎识别为“异物”并启动攻击机制。这种免疫排斥反应会引发血栓形成，阻断胚胎血供，导致胚胎停育。研究显示，复发性流产患者中约15%-20%与免疫因素相关。
4、子宫结构异常或疾病
子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）、子宫肌瘤、宫腔粘连等疾病会改变子宫内环境，影响胚胎着床位置及血供。例如黏膜下子宫肌瘤可能压迫胚胎发育空间，宫腔粘连会限制胚胎生长，均可能导致胎心缺失。此外，子宫内膜炎等感染性疾病也会通过炎症反应干扰胚胎发育。
5、环境与生活方式影响
长期接触铅、汞、苯等有毒化学物质，或暴露于X射线、CT检查等电离辐射环境，可能直接损伤胚胎DNA。孕妇吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯会通过氧化应激反应、血管收缩等机制，降低子宫血流灌注，增加胚胎停育风险。研究证实，每日吸烟超过10支的孕妇，胚胎停育发生率是普通人群的2.5倍。
若超声检查连续两次（间隔一周）未发现胎心，或孕囊直径≥2.5cm仍无胎心搏动，需高度警惕胚胎停育。此时应配合医生进行血HCG动态监测、凝血功能检查及染色体分析，明确病因后及时采取药物流产或清宫术，避免因胚胎组织滞留引发宫腔感染或凝血功能障碍。
