肩关节关节积液的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息与制动、物理治疗（急性期冷敷、急性期后热敷及理疗仪器治疗）、药物治疗（疼痛明显时用非甾体抗炎药）；手术治疗适用于保守治疗无效的严重肩关节病变，方式有创伤小恢复快的关节镜手术和创伤大恢复慢的开放性手术，需综合评估患者情况选择。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
对于因过度使用等原因导致的肩关节关节积液，休息是非常重要的。减少肩关节的活动，避免提重物、剧烈的肩部运动等，让肩关节得到充分的放松，有助于积液的吸收。例如，对于经常进行肩部高强度运动的人群，如运动员，在出现关节积液后需要严格休息相应的关节活动。
（二）物理治疗
1.冷敷：在急性期（一般指关节积液发生后的72小时内），可以进行冷敷。通过冷敷可以收缩血管，减少局部的出血和渗出，从而减轻关节的肿胀和疼痛。每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童患者，要注意冷敷的温度和时间，避免冻伤皮肤。
2.热敷：在急性期过后，可以改为热敷。热敷能够促进局部血液循环，加快积液的吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄的人群热敷时要注意温度的感知差异，儿童皮肤较为娇嫩，温度不宜过高。
3.理疗仪器治疗：如超声波治疗，超声波可以促进局部组织的代谢，加速积液的吸收。还有中频电疗等，也可以改善局部的血液循环，缓解疼痛和肿胀。对于患有基础疾病如糖尿病的患者，在进行物理治疗时要密切关注局部皮肤的情况，因为糖尿病患者可能存在神经病变和血液循环障碍，容易出现皮肤损伤。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如果疼痛较为明显，可以使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童患者，要谨慎使用，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，可能会对药物代谢产生影响。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要在医生指导下使用，并可能需要同时使用胃黏膜保护剂。
二、手术治疗
（一）适应证
当肩关节关节积液是由于严重的肩关节病变引起，如肩关节滑膜软骨瘤病、肩关节结核等情况，经过保守治疗无效时，可能需要手术治疗。例如，肩关节滑膜软骨瘤病会导致大量的滑膜增生和关节积液，保守治疗难以缓解症状，需要手术切除病变的滑膜和软骨。
（二）手术方式
1.关节镜手术：这是一种微创手术方式，通过在肩关节周围建立几个小的切口，插入关节镜和手术器械，对肩关节内的病变进行处理，如清理增生的滑膜、取出游离体等。关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童患者由于肩关节结构尚未完全发育成熟，手术操作需要更加精准。对于老年患者，要考虑其全身状况，如心肺功能等，确保能够耐受手术。
2.开放性手术：在一些较为复杂的肩关节病变情况下，可能需要进行开放性手术。但开放性手术创伤较大，恢复时间相对较长。在决定是否采用开放性手术时，需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。
