半月板撕裂后并非都需手术，需根据情况判断。损伤轻、老年或基础病多者可考虑非手术，包括休息制动、用抗炎药、康复训练等；损伤重、非手术无效者则需手术，复杂撕裂、年轻且活动需求高者多需手术，医生会综合多因素个体化制定治疗方案。
一、可以考虑非手术治疗的情况
1.损伤程度较轻
对于一些水平状撕裂等损伤程度相对较轻的情况，如果患者症状不严重，如疼痛、肿胀等较轻微，且不影响日常基本活动，可先尝试非手术治疗。例如，部分退变性的半月板撕裂，若患者年龄较大，合并有其他基础疾病，身体状况不适合手术，可采用保守治疗。一般会采取休息、制动，使用非甾体类抗炎药（如布洛芬等，仅说明药物名称）减轻疼痛和炎症，同时配合康复训练，包括股四头肌的等长收缩训练等，以维持肌肉力量，改善膝关节功能。研究表明，约有10%-20%的半月板撕裂通过严格的保守治疗可以取得较好的效果，症状得到缓解，功能基本不受限。
年轻患者中，部分边缘性的半月板撕裂，由于边缘部分有血运供应，有自行愈合的可能，在制动休息等保守措施下，有愈合的机会。
2.老年患者或基础疾病较多者
老年患者往往合并有高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病，手术风险相对较高。对于这类患者的半月板撕裂，如果撕裂程度较轻，症状不严重影响生活质量，可选择非手术治疗。通过保守的止痛、康复训练等方法，以改善膝关节的功能，缓解疼痛，让患者能够在相对舒适的状态下进行日常活动。例如，一位70岁患有高血压、糖尿病的老年患者，半月板撕裂后症状较轻，通过控制血压、血糖，进行适度的康复训练等保守治疗，可较好地维持膝关节功能。
二、需要手术治疗的情况
1.损伤程度较重
当半月板撕裂为复杂撕裂，如纵行撕裂、桶柄样撕裂等，这类撕裂往往会导致膝关节交锁、严重的疼痛和功能障碍，一般需要手术治疗。因为这类撕裂很难通过保守治疗自行愈合，而且会进一步加重膝关节软骨的磨损等问题。例如，桶柄样撕裂会导致半月板部分游离，卡压在膝关节间隙，引起频繁的交锁现象，严重影响患者的行走和屈伸活动，必须通过手术修复或部分切除半月板来解决问题。
对于年轻患者，即使半月板撕裂程度相对较轻，但如果频繁出现膝关节的不适症状，影响运动等较高水平的活动需求，也多建议手术治疗。因为年轻患者对膝关节功能的要求较高，早期手术干预可以更好地保留半月板功能，延缓膝关节退变的进程。比如一位25岁的运动员，半月板撕裂后如果不及时手术，可能会影响其运动生涯，通过手术修复半月板有望恢复其运动功能。
2.非手术治疗无效者
如果经过一段时间的保守治疗，如3-6个月的休息、制动、药物治疗和康复训练等，患者的症状没有得到改善甚至持续加重，膝关节的疼痛、肿胀、功能受限等情况没有缓解，就需要考虑手术治疗。这是因为半月板撕裂没有自行愈合或者病情持续进展，继续保守治疗已无法解决问题，必须通过手术来处理撕裂的半月板，以改善膝关节的状况。
总之，半月板撕裂后是否手术需要综合考虑患者的年龄、撕裂程度、症状严重程度以及全身健康状况等多方面因素，由医生进行个体化的评估后制定合适的治疗方案。
