子宫黏膜下肌瘤有多种症状，包括月经异常（经量增多、周期紊乱）、非经期阴道不规则出血、白带增多、下腹坠胀疼痛以及压迫症状（压迫膀胱致尿频尿急等、压迫直肠致便秘里急后重等）。
经量增多：是子宫黏膜下肌瘤最常见的症状之一。肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经量较以往明显增多，经期延长。例如，原本月经周期规律、经量正常的女性，可能出现每次月经失血超过80ml的情况，长期经量增多可引起贫血，出现乏力、面色苍白等表现。这种情况在育龄女性中较为常见，与肌瘤影响子宫正常的生理功能有关，年龄越大，肌瘤对月经的影响可能越明显。
月经周期紊乱：肌瘤可能干扰子宫的正常节律，导致月经周期缩短、延长或不规则出血。比如原本28-30天的月经周期可能变为20天左右，或者月经周期时长时短，没有规律可循。这与肌瘤改变了子宫内膜的着床环境以及子宫肌层的收缩功能有关，不同年龄的女性都可能出现，但对于生育期女性影响相对更显著，因为她们的生殖内分泌活动较为活跃，肌瘤对其干扰更易体现。
阴道不规则出血
在非经期也可能出现阴道出血情况，尤其是绝经后女性如果出现阴道不规则出血，要高度警惕子宫黏膜下肌瘤等病变。这种出血没有明显的周期性，量可多可少，持续时间长短不一。对于年轻女性，可能与肌瘤导致子宫内膜局部血管异常有关，而绝经后女性出现这种情况则是因为肌瘤可能仍在生长，且体内激素水平变化后，子宫的防御和修复机制发生改变，使得原本已经萎缩的子宫又出现异常出血。
白带增多
子宫黏膜下肌瘤可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增加，同时伴有盆腔充血，导致白带量增多。白带可能呈水样、血性或伴有异味。如果肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，白带可呈脓性且有臭味。例如，有的患者会发现内裤上总是有较多的分泌物，且质地、气味与以往不同。这种情况在各个年龄段的患者中都可能出现，与肌瘤引起的子宫内环境改变有关，年龄较小的女性可能因为生殖系统相对敏感，对白带变化更易察觉，而绝经后女性可能因为阴道局部抵抗力下降，更容易出现感染相关的白带异常。
下腹坠胀、疼痛
肌瘤较大时可压迫周围组织，引起下腹坠胀感、隐痛或胀痛等。当肌瘤发生红色变性时，可出现急性下腹痛，伴有发热。比如有的患者会感觉下腹部有沉重感，尤其是在长时间站立、劳累后症状加重。对于育龄女性，可能因为肌瘤影响盆腔内的神经和组织，导致疼痛不适，而绝经后女性如果肌瘤发生变性等情况，也会出现疼痛症状，且由于绝经后机体对疼痛的感知和反应可能与育龄期不同，需要更加关注。
压迫症状
压迫膀胱：肌瘤向前压迫膀胱时，可引起尿频、尿急、排尿困难等症状。例如，患者会频繁有尿意，但是每次尿量不多，严重时可能出现尿潴留。这种情况在肌瘤位置靠近膀胱时较为常见，各个年龄层的患者都可能出现，不过对于有生育需求的年轻女性，可能因为尿频等症状影响生活质量和工作学习。
压迫直肠：肌瘤向后压迫直肠时，可出现便秘、里急后重等症状。患者可能好几天才排便一次，而且总有排便不尽的感觉。这与肌瘤对直肠的机械性压迫有关，年龄较大的女性由于肠道功能本身可能有所减退，肌瘤引起的直肠压迫症状可能会加重其肠道不适，需要注意饮食等方面的调整来缓解相关症状。
