为什么肩关节脱位复位后不能上举

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肩关节脱位复位后不能上举与软组织损伤、肩袖损伤、关节稳定性问题有关,儿童、成人、有既往病史人群复位后不能上举各有特点,儿童修复能力相对强但需重视关节稳定,成人修复慢需循序渐进康复且受生活方式影响,有既往病史者恢复更慢需精心治疗和更长康复过程。

肩关节脱位时,周围的肌肉、肌腱、关节囊等软组织常受到不同程度的损伤。例如,肩关节前脱位时,关节囊的前下方结构易被撕裂,盂唇也可能伴随损伤。这些软组织的损伤会导致局部疼痛、肿胀,使得患者因疼痛而不敢进行上举动作,同时损伤的组织需要时间修复,在修复过程中也会限制肩关节的活动,包括上举。一般来说,轻度的软组织损伤可能需要2-3周左右逐渐恢复,严重的软组织损伤恢复时间会更长。

肩袖损伤相关

肩关节脱位有可能合并肩袖损伤,肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,其中冈上肌主要功能是使肩关节外展,当冈上肌损伤时,会直接影响肩关节的上举功能。在肩关节脱位复位后,由于疼痛、肌肉保护性痉挛等因素,患者可能没有立即发现肩袖损伤,但通过进一步的检查(如超声、MRI等)可发现肩袖损伤情况。肩袖损伤的修复时间根据损伤程度不同而异,轻度肩袖损伤可能需要4-6周的保守治疗,严重的肩袖损伤可能需要手术修复,术后恢复上举功能也需要较长时间的康复训练。

关节稳定性问题

肩关节脱位后,关节的稳定性遭到破坏。虽然经过复位,但是关节周围的韧带等结构的修复需要时间来恢复其正常的张力和稳定性。例如,肩关节前脱位后,肩关节前方的关节囊、韧带等结构需要重新建立稳定的连接。在关节稳定性尚未完全恢复时,肩关节上举时会因为关节的不稳定而产生疼痛或异常感觉,从而限制上举动作。一般来说,关节稳定性的恢复可能需要数周到数月的时间,儿童患者由于自身修复能力相对较强,恢复时间可能相对较短,但也需要一定时间来确保关节稳定。

不同人群的特点及影响

儿童患者

儿童肩关节脱位相对较少见,但一旦发生脱位复位后不能上举的情况,由于儿童的自我表述能力有限,需要更仔细观察。儿童的软组织修复能力相对成人较强,但是关节稳定性的恢复也需要重视。儿童在复位后需要适当限制肩关节活动,避免过早进行上举等动作,以促进损伤组织和关节稳定性的恢复,同时要密切观察儿童肩关节的肿胀、疼痛等情况,及时发现是否有合并其他损伤。

成人患者

成人肩关节脱位复位后不能上举,需要根据具体的损伤情况进行评估和处理。成人的软组织、肩袖、关节囊等结构的修复相对儿童较慢,在康复过程中需要遵循循序渐进的康复训练原则。例如,在损伤初期以休息、制动为主,随着损伤的恢复逐渐进行肩关节的活动度训练、力量训练等,以逐步恢复上举功能。同时,成人的生活方式如果有长期从事肩部重体力劳动等情况,会影响恢复时间,需要在康复过程中调整生活方式,避免加重肩部负担。

有既往病史人群

对于既往有肩关节疾病史,如肩周炎、肩袖损伤等病史的患者,发生肩关节脱位后复位不能上举的情况可能恢复更慢。因为既往的病变已经使肩关节的结构和功能存在一定基础问题,脱位后会进一步加重损伤,恢复时间会延长。这类患者在复位后需要更加精心的康复治疗和更长时间的康复过程,同时要密切关注肩关节的功能恢复情况,根据病情调整治疗和康复方案。

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肩关节脱位的影像学表现,首先是前脱位,前脱位通过X光可以看到肱骨头它在前下这里脱出来,可以看到整个盂肱关节位置发生了改变,肱骨头跑到盂的下前方,叫盂下、喙突、下锁骨下脱位这三种情况,就是会有这种改变。后脱位是比较有意思的,后脱位头会整个发生一个旋转,它会转到后面来,它转到后面来就相当于是这样,后脱位以后会形成这种情况,可以看到肱骨头的形状
关节脱位的表现
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髋关节脱位以后一般都会受到暴力损伤,造成髋关节局部疼痛、畸形和活动受限,严重时还可以看见脱位骨头挤压,局部产生关节空虚,一般根据脱位方向可以出现不同表现。后脱位时可以出现旋转畸形,而前脱位出现伸直外展畸形,如果有骨折还会出现肢体短缩,都需要去正规医院检查对症治疗。
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肩关节脱位手法复位一般是采取保守方法,能够有效的促进恢复,一般轻度的的一到两次就可以恢复。如果严重者反复刺激不行还得拍片子,明确看是否有其他的软组织损伤再调整,同时复位后要进行固定,以防时间久了造成习惯性脱臼就比较麻烦。
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