髋关节损伤康复分早期、中期、后期,早期进行床上及坐位低强度关节活动度练习;中期开展仰卧位直腿抬高、侧卧抬腿中等强度锻炼;后期实施髋关节屈伸抗阻及平衡等高强度训练,各阶段锻炼针对不同人群且有相应具体做法,以恢复髋关节功能。
一、康复早期(损伤急性期过后)的低强度锻炼
1.床上关节活动度练习
适用人群:适用于所有髋关节损伤康复早期的患者,包括不同年龄、性别和病史的人群。
具体做法:患者平躺在床上,依次进行髋关节的屈伸、内收外展、内外旋等活动。例如,屈伸动作可将一侧下肢屈膝屈髋,尽量向胸部靠近,然后伸直下肢,两侧下肢可交替进行,每个动作重复10-15次,每天可进行3-4组。通过这些动作可以维持髋关节的活动范围,防止关节粘连,同时不会给髋关节带来过大压力。
2.坐位髋关节活动
适用人群:对于能够坐起的患者,无论是年轻还是年长,有不同病史的患者均可进行。
具体做法:患者坐在床边或椅子上,缓慢进行髋关节的屈伸、左右摆动等动作。比如,双手扶于座椅两侧,缓慢将一侧下肢抬起,再缓慢放下,重复10-15次后换另一侧下肢进行。这种锻炼可以进一步增加髋关节的活动度,同时锻炼髋关节周围肌肉的控制能力,在坐位下髋关节所受压力相对较小,适合康复早期。
二、康复中期的中等强度锻炼
1.仰卧位直腿抬高
适用人群:一般情况较好,髋关节损伤恢复到一定程度的患者,不同年龄、性别和病史的患者在医生评估允许后可进行。
具体做法:患者仰卧位,患侧下肢伸直,缓慢抬起,尽量使下肢与床面呈30°-45°角,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。该动作可以增强髋关节周围股四头肌等肌肉力量,而直腿抬高时髋关节的受力相对较为可控,有助于稳定髋关节。
2.侧卧抬腿
适用人群:适合于髋关节损伤康复中期,能够侧卧的患者,考虑到不同性别和年龄差异,只要髋关节恢复情况允许即可进行。
具体做法:患者侧卧,下方下肢伸直,上方下肢缓慢抬起,抬高幅度约30°-40°,保持5-10秒后缓慢放下,两侧下肢交替进行,每组10-15次,每天3-4组。侧卧抬腿主要锻炼髋关节的外展肌肉力量,对于维持髋关节的稳定性有重要作用。
三、康复后期的高强度锻炼
1.髋关节屈伸抗阻练习
适用人群:髋关节损伤基本恢复,身体状况较好的患者,不同年龄和性别的患者在康复医生全面评估后可进行。
具体做法:可借助弹力带进行练习,患者仰卧位,将弹力带一端固定在患侧下肢踝部,另一端固定在适当位置,然后进行髋关节的屈伸抗阻运动。例如,屈膝屈髋时,弹力带提供阻力,缓慢进行屈伸动作,重复10-15次为一组,每天3-4组。通过抗阻练习进一步增强髋关节周围肌肉的力量和耐力,提高髋关节的功能。
2.平衡训练
适用人群:康复后期的患者,包括不同生活方式的患者,只要髋关节功能基本恢复即可进行。
具体做法:可以进行单腿站立平衡训练,患者双脚并拢站立,然后缓慢抬起一侧下肢,尽量保持身体平衡,从能够保持数秒逐渐增加时间,两侧下肢交替进行。也可以在平衡垫上进行训练,增加训练的难度,提高髋关节周围肌肉的平衡控制能力,有助于恢复正常的步态和日常活动能力。例如单腿站立时,每次尽量保持30秒以上,每天进行3-4组,每组两侧下肢都要训练。



