膝关节积液可由多种因素引起，包括创伤性因素（如运动损伤、急性外伤致膝关节结构损伤刺激滑膜引发积液）、膝关节退行性病变（如骨关节炎致软骨退变磨损、骨赘刺激滑膜引起积液）、炎性疾病（类风湿关节炎致滑膜炎症增生渗出增加，感染性关节炎包括细菌、结核杆菌感染致滑膜炎症产生积液）以及其他因素（痛风性关节炎因尿酸盐结晶沉积滑膜致炎症渗出，色素绒毛结节性滑膜炎因滑膜增生分泌吸收异常致积液），不同因素影响不同年龄、人群等。
一、创伤性因素
1.运动损伤：在运动过程中，如剧烈的篮球、足球运动，膝关节的突然扭转、过度伸直或屈曲等动作，容易导致膝关节内的半月板、韧带等结构损伤，进而引起滑膜的炎症反应，使滑膜分泌增多，导致积液。例如，半月板撕裂时，破损的半月板会刺激滑膜，使其充血、水肿，分泌大量液体形成积液。这种情况在年轻、爱运动的人群中较为常见，尤其是运动强度较大或运动姿势不正确时。
2.急性外伤：膝关节受到直接的撞击，如车祸、高处坠落等意外事件，可能会造成膝关节的骨折、软骨损伤等，从而引发滑膜的损伤性炎症，导致积液产生。例如，膝关节骨折后，骨折端的出血以及周围组织的损伤会刺激滑膜，引起积液积聚。不同年龄阶段都可能发生，但对于从事高风险职业或经常参与危险活动的人群风险相对较高。
二、膝关节退行性病变
1.骨关节炎：随着年龄的增长，膝关节软骨逐渐发生退变、磨损，软骨下骨暴露，刺激滑膜产生炎症反应。同时，关节边缘骨质增生形成骨赘，也会刺激滑膜，导致滑膜分泌增加和吸收减少，进而引起膝关节积液。这种情况在中老年人群中较为普遍，女性相对男性可能更容易受到影响，尤其是绝经后的女性，由于体内雌激素水平下降，关节软骨的代谢失衡，更容易发生骨关节炎及相关积液。
三、炎性疾病
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及膝关节等小关节。免疫系统错误地攻击膝关节的滑膜，导致滑膜炎症、增生，血管翳形成，从而引起滑膜的渗出增加，产生大量积液。类风湿关节炎可发生于任何年龄，但以中年女性多见，病情呈慢性进展，若不及时控制，会严重影响膝关节功能。
2.感染性关节炎：
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染膝关节，可引起化脓性关节炎。细菌在关节内繁殖，刺激滑膜，导致滑膜充血、水肿，大量中性粒细胞浸润，产生脓性积液。这种情况可发生在任何年龄，但免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等更容易发生。
结核杆菌感染：结核杆菌可通过血行传播等途径累及膝关节，引起结核性关节炎。滑膜受到结核杆菌的感染，出现慢性炎症，渗出增加，形成积液，且积液多为淡黄色的浆液性或血性浆液性液体。各年龄阶段均可发病，尤其是有结核病史或接触过结核患者的人群需警惕。
四、其他因素
1.痛风性关节炎：血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜内，引起滑膜的急性炎症反应，导致滑膜充血、水肿，渗出增加，产生积液。痛风性关节炎多见于中年男性，常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因，发作时膝关节红肿热痛明显，且容易反复发作。
2.色素绒毛结节性滑膜炎：病因尚不明确，可能与滑膜的慢性炎症、出血等因素有关。滑膜呈现绒毛状或结节状增生，分泌增多，同时吸收减少，导致膝关节内积液。这种疾病可发生于任何年龄，但以青壮年多见，病情进展相对缓慢，但会逐渐影响膝关节的功能。
