经常痛经不一定是宫寒，从中医看宫寒致痛经有特定表现但需综合辨证，还有气滞血瘀、湿热瘀阻等其他中医辨证会致痛经；从西医看痛经分原发性和继发性，原发性与前列腺素有关，受多种生活方式影响，继发性由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，常与年龄、生育史等有关，女性需综合考虑各因素，注意生活调理，不同原因痛经有不同应对方式。
一、从中医角度分析宫寒与痛经的关系
1.宫寒的定义及痛经表现
宫寒是指女性肾阳不足，胞宫失于温煦所出现的一系列症状。从中医理论来讲，寒邪客于胞宫，气血运行不畅，不通则痛，就会引发痛经。其疼痛特点多为畏寒怕冷，小腹冷痛，热敷后疼痛可缓解，同时可能伴有月经周期延后，经量少且色暗，有血块等表现。不过，中医的辨证需要综合患者的整体情况，包括舌苔、脉象等，不能仅依据痛经这一症状就判定为宫寒。
2.其他中医辨证导致痛经的情况
气滞血瘀：女性如果长期情志不舒，导致肝气郁结，气滞则血瘀，瘀血阻滞胞宫，也会引起痛经，表现为经前或经期小腹胀痛，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块等。
湿热瘀阻：素体湿热内蕴，或经期、产后感受湿热之邪，与血相搏，瘀阻胞宫，也会出现痛经，常伴有小腹疼痛拒按，经色暗红，质稠有块，带下量多，色黄质稠等症状。
二、从西医角度分析痛经的分类及原因
1.原发性痛经
发病机制：青春期女性在月经初潮后，子宫内膜合成前列腺素增加，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2水平升高，前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。一般在初潮后1-2年内发病，多见于未婚未育女性，随着年龄增长或生育后，症状可能会缓解。
影响因素：生活方式方面，如过度劳累、精神紧张、寒冷刺激等都可能诱发或加重原发性痛经。例如，长期处于紧张焦虑状态的女性，神经内分泌调节紊乱，会影响前列腺素的合成和释放，从而加重痛经。
2.继发性痛经
常见疾病及机制
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织也会随月经周期而出血，刺激周围组织，引起盆腔粘连、炎症反应等，导致痛经，且疼痛呈进行性加重，可在月经前1-2天开始，月经来潮第1天最严重，以后逐渐减轻，还可能伴有不孕、月经失调等症状。
子宫腺肌病：主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。子宫肌层内的异位内膜组织在月经周期也会出血，导致子宫肌层膨胀、子宫痉挛性收缩，引起痛经，多发生于30-50岁经产妇，常伴有经量增多、经期延长等症状。
影响因素：继发性痛经的发生与年龄、生育史、妇科手术史等有关。经产妇由于多次妊娠、分娩等，子宫肌层损伤，更容易发生子宫腺肌病而导致痛经；有宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，可能会引起子宫内膜异位症，从而导致继发性痛经。
对于经常痛经的女性，需要综合考虑各方面因素。如果怀疑是宫寒导致的痛经，可到中医门诊进行辨证论治；如果是怀疑有器质性病变导致的继发性痛经，需要进行妇科检查、B超等相关检查明确诊断。同时，无论哪种原因导致的痛经，女性在日常生活中都要注意保暖，尤其是小腹部的保暖，避免受寒；保持心情舒畅，避免精神过度紧张；注意合理饮食，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；经期避免剧烈运动等。对于青春期女性的原发性痛经，可通过心理疏导、适当休息等非药物方法缓解症状，必要时可在医生指导下使用前列腺素合成酶抑制剂等药物；对于继发性痛经，需要针对原发病进行治疗。
