腰椎间盘突出症分为膨出型、突出型、脱出型。膨出型纤维环部分破裂，髓核局限性隆起，症状轻，影像学可见椎间盘均匀膨出；突出型纤维环完全破裂，髓核突向椎管，后纵韧带完整，腰痛及下肢放射痛明显，影像学见椎间盘局限性突出；脱出型纤维环完全破裂，髓核突入椎管或游离，症状严重，可出现马尾神经综合征，影像学见髓核明显脱出，各型各年龄段均可发病，且受长期重体力劳动等多种因素影响。
一、膨出型腰椎间盘突出症
1.病理特征：纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。此型是腰椎间盘突出症中较为轻微的类型，髓核只是向椎管内膨出，未完全突破纤维环。
2.临床表现：症状相对较轻，可能仅有腰部疼痛，疼痛程度一般不剧烈，有时可伴有轻微的下肢放射痛，下肢放射痛多为隐痛或酸痛，在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛可能略有加重，但一般不影响行走等日常活动。这是因为髓核膨出对周围神经组织的刺激相对较轻。
3.影像学表现：在CT或MRI上可见椎间盘向周围均匀膨出，超出椎体边缘，但纤维环外层仍完整。通过影像学检查可以清晰地看到椎间盘的膨出情况，有助于明确诊断。
4.年龄、性别、生活方式及病史影响：各年龄段均可发生，性别差异不显著，长期从事重体力劳动、久坐、腰部外伤史等因素可能增加发病风险。比如长期久坐的办公室人员，由于腰部长期处于不良姿势，容易导致椎间盘压力分布不均，增加膨出的可能性；有腰部外伤史的人，可能使纤维环的完整性受到一定影响，进而增加膨出型腰椎间盘突出症的发生几率。
二、突出型腰椎间盘突出症
1.病理特征：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍完整。髓核已经突破了纤维环的大部分结构，向椎管内突出，但后纵韧带还没有破裂，突出的髓核可能会对周围的神经组织产生较明显的压迫。
2.临床表现：腰部疼痛较为明显，可伴有较剧烈的下肢放射痛，疼痛性质多为刺痛或电击样痛，疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位，严重影响患者的行走和日常活动。当行走、站立时，疼痛可能会加重，而卧床休息时疼痛可能会有所缓解，但缓解程度不如膨出型。这是因为突出的髓核对神经的压迫相对较重。
3.影像学表现：CT或MRI显示椎间盘局限性突出，纤维环后缘中断，髓核向椎管内突出。通过影像学检查能够清楚地看到椎间盘突出的具体位置和程度，为诊断和治疗提供依据。
4.年龄、性别、生活方式及病史影响：各年龄段均可发病，性别差异不突出，长期弯腰劳作、腰部曾有较重外伤、肥胖等因素会增加发病风险。肥胖人群腰部承受的压力较大，容易导致椎间盘损伤；长期弯腰劳作的人群，腰部椎间盘长期处于屈曲状态，也容易引发突出型腰椎间盘突出症。
三、脱出型腰椎间盘突出症
1.病理特征：纤维环完全破裂，髓核突入椎管内，且脱出的髓核与原椎间盘组织之间有狭窄的颈部相连，或者完全游离。脱出的髓核可能会对神经组织造成严重的压迫，甚至可能压迫马尾神经，导致更严重的症状。
2.临床表现：腰部疼痛剧烈，下肢放射痛非常严重，常伴有下肢麻木、无力，甚至可能出现大小便失禁等马尾神经综合征的表现。因为脱出的髓核对神经的压迫极为严重，所以症状相对突出型更为严重，严重影响患者的生活质量和肢体功能。
3.影像学表现：CT或MRI可见髓核明显脱出，游离于椎管内，位置多不规则。通过影像学检查可以准确判断髓核脱出的位置和情况，以便制定相应的治疗方案。
4.年龄、性别、生活方式及病史影响：各年龄段均可发生，一般来说，有腰部外伤史、长期腰部劳损的人群更容易出现脱出型腰椎间盘突出症。年龄较大的人群由于椎间盘退变较为严重，也相对更容易发生脱出型病变；男性在从事重体力劳动等情况下，发病风险可能相对较高。
