腰肌劳损可能增加腰椎间盘突出症风险,其防治包括预防和治疗。预防需保持正确姿势、加强腰部肌肉锻炼、避免腰部受寒;治疗(非药物)有休息、物理治疗(热敷、按摩、牵引等,不同人群有不同注意事项)。
一、腰肌劳损是否会导致腰椎间盘突出症
腰肌劳损有可能增加腰椎间盘突出症的发生风险。腰肌劳损时,腰部肌肉力量失衡,会使腰椎的稳定性下降,长期如此会影响腰椎间盘的受力分布等,进而增加腰椎间盘退变、突出的可能性。从病理角度看,腰肌劳损导致腰部力学环境改变,使得腰椎间盘承受异常应力,加速椎间盘的退变过程,当椎间盘退变到一定程度,纤维环破裂,髓核突出,就引发腰椎间盘突出症。不同年龄、性别人群中,长期从事重体力劳动或久坐久站等不良生活方式者,腰肌劳损后更易发展为腰椎间盘突出症,有腰肌劳损病史且伴随腰椎退变基础的人群风险更高。
二、腰肌劳损的防治
(一)预防措施
1.保持正确姿势
不同年龄人群:儿童和青少年在学习、坐姿时要保持脊柱正直,避免弯腰驼背;成年人无论是工作还是日常活动,站立时应挺胸收腹,骨盆中立位,坐位时要选择有良好腰部支撑的座椅,使腰部靠紧椅背,膝关节与髋关节保持90度左右;老年人行走和坐立也需注意姿势,防止因姿势不当加重腰部负担。
性别差异:一般无明显性别特异性姿势要求,但女性怀孕后要特别注意姿势,避免腰部过度前凸。
生活方式:长期伏案工作者定时起身活动,每工作1小时左右起身做一些腰部伸展运动;体力劳动者要注意正确的搬运姿势,避免弯腰搬重物,应先蹲下,将物体靠近身体后再起身搬运。
2.加强腰部肌肉锻炼
适合各年龄人群的运动:平板支撑是较好的锻炼方式,成年人可从每次坚持30-60秒开始,逐渐增加时间;小燕飞动作也很有效,俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬起,仅腹部着床,每次保持5-10秒,重复10-15次为一组,每天可做3-4组。儿童和青少年可选择游泳,游泳是全身性的运动,对腰部肌肉有很好的锻炼作用,且水的浮力能减轻腰部负担;老年人可选择慢走、太极拳等运动,慢走每次30分钟左右,每周3-5次,太极拳的缓慢动作能锻炼腰部柔韧性和肌肉力量。
注意事项:锻炼要循序渐进,避免过度劳累导致腰部损伤。有腰部急性损伤时应暂停锻炼,待恢复后再逐步开始。
3.避免腰部受寒
不同年龄人群都要注意腰部保暖,寒冷会引起腰部肌肉痉挛,加重腰肌劳损风险。儿童和青少年在寒冷天气要穿暖和,避免腰部暴露;成年人在空调房等低温环境中可佩戴护腰;老年人冬季要选择保暖性能好的衣物,必要时使用暖宝宝等保暖用品。
(二)治疗措施(非药物)
1.休息
急性发作期要注意休息,避免腰部过度活动。各年龄人群都需根据自身情况保证充足的休息时间,儿童和青少年休息时要选择合适的床垫,避免过软或过硬;成年人休息床铺要舒适;老年人休息环境要安静舒适,保证腰部能得到充分放松。
2.物理治疗
热敷:可以用热毛巾或热水袋热敷腰部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热传递能促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张。不同年龄人群都可采用热敷,但儿童皮肤娇嫩,要注意温度不宜过高,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也要注意温度,可垫一块毛巾再热敷。
按摩:适度的腰部按摩能缓解肌肉痉挛。专业人员进行按摩时要注意力度适中,对于儿童和青少年不建议自行按摩,应在专业人士指导下进行;成年人可找正规按摩机构或由家人辅助轻柔按摩;老年人按摩时更要注意轻柔,避免用力过猛造成损伤。
牵引:在专业医生指导下进行腰部牵引,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫等。但牵引要根据个体情况调整牵引重量等参数,儿童和青少年一般不采用牵引治疗;成年人需严格遵循医生指导;老年人有骨质疏松等情况时要谨慎使用牵引。



