肩关节不稳可通过保守治疗和手术治疗，保守治疗包括康复训练（分人群且循序渐进）和支具固定（分适用情况和时长）；手术治疗需根据病情选方式，有风险和预后差异；预防要从生活方式调整（运动和一般人群注意事项）和定期检查（高危人群定期查）入手。
一、保守治疗
（一）康复训练
1.针对不同人群的训练
一般人群：进行肩胛带肌肉力量训练，如俯卧撑、哑铃侧平举等。研究表明，通过增强肩胛带周围肌肉力量，可提高肩关节稳定性。例如，哑铃侧平举能有效锻炼三角肌中束，三角肌中束力量增强有助于稳定肩关节。对于儿童患者，可采用相对轻柔的游戏化训练，如抛接球等，在游戏过程中逐渐增强肩部肌肉力量和协调性，同时避免过度运动造成损伤。
有特定生活方式人群：长期从事重体力劳动或运动员等特殊生活方式人群，需根据其职业或运动项目定制个性化康复训练方案。运动员可增加专项运动相关的稳定性训练，如棒球投手进行的肩部旋转稳定性训练等，通过模拟专项运动中的肩部动作来增强肩关节在特定运动场景下的稳定性。
2.训练要点
训练应循序渐进，避免一开始就进行高强度训练导致肩关节损伤。每次训练时间不宜过长，一般15-30分钟为宜，可分多次进行。同时要注意正确的训练姿势，确保肌肉的有效收缩和关节的正确运动轨迹。
（二）支具固定
1.适用情况
对于初次发生肩关节不稳且症状较轻的患者，可采用支具固定。例如，肩外展支具可将肩关节固定在适当外展角度，限制肩关节过度活动，为损伤的肩关节周围结构提供修复的稳定环境。不同年龄人群选择支具时需考虑舒适度和适配性，儿童患者应选择可随着生长发育适当调整的支具，确保在固定期间不影响正常生长，同时能有效固定肩关节。
2.固定时长
一般固定3-6周左右，但具体时长需根据患者恢复情况由医生评估决定。在固定期间需定期复查，观察肩关节恢复状况，根据情况调整固定方案。
二、手术治疗
（一）手术方式选择
1.根据病情选择
对于保守治疗无效或肩关节不稳频繁发作的患者需考虑手术。常用手术方式有关节镜下Bankart修复术，适用于前向肩关节不稳患者，通过修复肩关节前下方不稳定的盂唇等结构来稳定肩关节。对于后向肩关节不稳患者，可能会选择后向盂唇修复等手术方式。不同年龄患者在手术方式选择上也有差异，儿童患者由于骨骼仍在发育，手术需更加谨慎，尽量选择对骨骼发育影响较小的手术方式或采用可随着生长调整的手术技术。
2.手术风险及预后
任何手术都存在一定风险，如感染、神经损伤等，但随着关节镜技术的发展，手术风险已大大降低。术后预后情况与患者病情严重程度、手术时机、术后康复等多种因素有关。一般来说，术后经过规范的康复训练，大部分患者肩关节稳定性可得到明显改善，能恢复一定的肩关节功能，但恢复时间因个体差异而异，年轻患者通常恢复相对较快，而老年患者可能恢复时间较长且恢复程度有限。
三、预防措施
（一）生活方式调整
1.运动人群
运动前要充分热身，运动过程中要正确使用肩部，避免过度外展、外旋等易导致肩关节不稳的动作。运动员在进行高强度运动前需进行肩关节稳定性评估，不足者提前进行针对性训练。例如篮球运动员在扣篮等易导致肩关节损伤的动作前，要确保肩部肌肉力量和稳定性良好。
2.一般人群
日常生活中要注意避免肩部外伤，搬运重物时要采用正确姿势，避免突然用力牵拉肩部。长期伏案工作人群要注意保持正确坐姿，定时活动肩部，预防因肩部长期处于不良姿势导致的肩关节不稳。
（二）定期检查
1.高危人群
有肩关节既往损伤史、从事高危运动人群等高危人群应定期进行肩关节检查，如通过体格检查、影像学检查（X线、MRI等）等早期发现肩关节潜在问题，以便及时采取干预措施，防止肩关节不稳进一步发展。儿童如有肩部发育异常等情况，也需定期检查，监测肩关节发育和稳定情况。
