颈椎椎间盘突出症如何治疗

来源:民福康

颈椎椎间盘突出症的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息(初次发作或症状轻者严格卧床3-4周后逐渐活动,不同年龄段注意事项不同)、牵引治疗(根据耐受调整重量和时间,儿童慎用,特定患者不适合)、物理治疗(热敷、超短波、推拿按摩各有注意事项及适用情况)、药物治疗(非甾体类抗炎药儿童慎用等,神经营养药各年龄段可使用但儿童需遵规范)。手术治疗有适应证(非手术无效等情况,年龄非绝对禁忌,特定严重基础疾病者不适合)和方法(前路、后路手术及适用情况,不同年龄术后恢复有差异)。

一、非手术治疗

1.卧床休息

对于初次发作或症状较轻的患者,卧床休息是一种基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周,之后可佩戴颈托逐渐起床活动。卧床时应选择合适的床垫,保持脊柱的生理曲度,有助于减轻椎间盘对神经根的压迫,缓解疼痛等症状。年龄方面,各个年龄段的患者都可采用此方法,但对于儿童患者,需注意选择合适的卧床姿势,避免影响骨骼发育。生活方式上,卧床期间应避免长时间保持同一姿势,可适当进行翻身等活动。

对于有颈椎椎间盘突出症病史的患者,在日常生活中应注意避免过度劳累和颈部受伤,减少卧床休息的诱发因素。

2.牵引治疗

牵引治疗可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般从3-5kg开始,根据患者的耐受情况逐渐增加,一般不超过10-12kg。牵引时间每次20-30分钟,每天1-2次。不同年龄患者的牵引重量和时间需适当调整,儿童患者应谨慎使用牵引治疗,需在专业医生指导下进行,因为儿童的颈椎结构尚未完全发育成熟,牵引不当可能会影响颈椎的正常发育。有严重心血管疾病、高血压、骨质疏松症的患者一般不适合牵引治疗。

3.物理治疗

热敷:通过热传导作用,改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄患者,热敷时需注意温度和时间,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长。有皮肤破损、感觉障碍的患者不宜热敷。

超短波治疗:利用超短波电场作用于人体,改善深部组织的血液循环,减轻炎症反应。治疗时需根据患者的病情和耐受情况调整功率和时间,一般每次15-20分钟,每周3-5次。年龄较小的患者进行超短波治疗时,要注意防护头部,避免过量的射线影响。

推拿按摩:专业的推拿按摩可以缓解颈部肌肉紧张,改善颈椎关节的功能。但推拿按摩需由专业的医生进行操作,对于脊髓型颈椎椎间盘突出症患者一般不建议进行推拿按摩,以免加重脊髓损伤。不同年龄患者的推拿力度和手法有所不同,儿童患者的推拿应更加轻柔,避免造成损伤。有颈椎结核、肿瘤、骨折的患者禁止推拿按摩。

4.药物治疗

非甾体类抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解颈椎椎间盘突出症引起的疼痛和炎症。但对于儿童患者,应避免使用非甾体类抗炎药,因为可能会引起胃肠道反应、影响肾功能等。有消化道溃疡病史的患者使用非甾体类抗炎药需谨慎,可能会加重溃疡病情。

神经营养药物:如甲钴胺等,可促进神经的修复和再生,改善神经功能。甲钴胺对于各个年龄段的患者都可使用,但在儿童患者中的使用需遵循儿童用药的相关规范,根据体重等因素调整剂量。

二、手术治疗

1.手术适应证

经过严格的非手术治疗无效,或者症状反复发作,严重影响患者的生活和工作;出现进行性肌力下降、反射减弱等神经功能障碍表现;脊髓型颈椎椎间盘突出症患者应尽早手术治疗,因为脊髓长期受压可能会导致不可逆的损伤。年龄不是手术的绝对禁忌证,但老年患者手术风险相对较高,需综合评估患者的身体状况、心肺功能等。有严重基础疾病如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等的患者手术风险极大,一般不适合手术。

2.手术方法

前路手术:通过前路途径切除突出的椎间盘,解除对脊髓或神经根的压迫,然后进行植骨融合内固定等操作。适用于单纯颈椎间盘突出且没有严重椎管狭窄的患者。对于儿童患者,由于颈椎结构的特殊性,前路手术需更加精细操作,避免损伤周围的血管和神经。

后路手术:包括椎板切除减压术等,通过扩大椎管容积,缓解对脊髓的压迫。后路手术适用于多节段颈椎椎间盘突出、伴有椎管狭窄的患者。不同年龄患者的术后恢复情况有所不同,儿童患者术后恢复相对较快,但也需密切观察神经功能的恢复情况。

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椎间盘突出症
椎间盘突出症是发生在患者颈椎、胸椎、腰椎等各个脊柱节段中,椎间盘退行性变,脊髓、神经根等受到刺激或压迫而引起相应症状的疾病。
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轻微腰椎间盘突出症应该怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
轻微腰椎间盘突出症患者要注意休息,千万不能从事重体力劳动,不能反复弯腰,一定要保护腰椎部位。初次发作时应严格卧床休息,可以佩戴腰围,注意保暖,一般症状可以有效改善。平时要坚持做腰背肌锻炼,可以做小燕飞等动作,可以降低发病几率。必要时可以进行牵引治疗,配合理疗和推拿、按摩等,能够很好的缓解肌肉痉挛,松
怎样预防颈椎间盘突出症复发?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果想要预防颈椎间盘突出症复发,首先需要调整好生活姿势,平时避免长时间低头。特别是从事特殊职业的人群,如电脑操作员、会计、打字员等,不要经常伏案工作,以免加重腰椎压力。平时还可以多做颈椎部位的运动,如将两手十指交叉放于颈项后部,然后将两肘向后展开并低头,两肘施力内合向下压迫,而头颈部向上抬高,直到出
椎间盘突出症有药物可以治吗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎间盘突出药物治疗只能起到缓解症状的功效,单纯的药物治疗无法将腰椎间盘突出彻底治愈。腰间椎盘突出主要是腰椎退行性改变后,在外力作用下,椎间盘纤维环破裂,导致髓核从破裂出突出,压迫神经,从而出现腰疼、腿疼等一系列症状。腰椎间盘突出患者使用活血化瘀、消炎止痛的药物,可以缓解腰疼、腿疼等不适症状。但是,
椎间盘突出症的症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎间盘突出症的患者会出现腰部疼痛的症状,疼痛可呈放射性,导致臀部、小腿部位疼痛,病情继续发展后会出现下肢麻木、下肢肌力下降的情况,甚至出现了间歇性跛行的病症。若是患者腰椎骨骼压迫马尾神经可能会导致大小便功能障碍。建议患者掌握正确的坐姿和站姿,避免长期久坐或是弯腰,疼痛不适时可以采取针灸、按摩松解局
椎间盘突出症怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有腰椎间盘突出症的患者需要卧床休息,要尽量选择睡硬板床,可遵医嘱使用非甾体类的抗炎镇痛药物缓解疼痛的症状,同时可以在局部使用活血化瘀的药物促进症状的好转,如果已经出现神经根的水肿症状,需要静脉输注甘露醇等脱水剂缓解症状。除了用药和休息外,患者可定期做针灸、拔罐、推拿、按摩、牵引等中医理疗减少椎间盘
治疗椎间盘突出症
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
椎间盘突出症以对症治疗为主,若出现炎性疼痛的现象,需要遵医嘱使用非甾体类消炎镇痛药物进行治疗,比如双氯芬酸、布洛芬等。若存在肌肉痉挛的情况,需要使用肌肉松弛类药物,比如氯唑沙宗、替扎尼定等。若出现神经水肿的情况,需要使用甘露醇等脱水剂。若出现半年以上颈肩疼痛以及麻木等症状,影响工作以及生活,需要采取
椎间盘突出症如何治疗好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有腰椎间盘突出症以非手术治疗为主,出现症状可以视情况使用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、脱水剂或者糖皮质激素等药物进行治疗,可以适当地做物理治疗,如针灸、牵引、推拿或者按摩等,并还需要配合改善不良的生活习惯以及功能锻炼等。如果经过三个月以上的非手术治疗效果不好,并且腰腿疼痛的症状明显,还可以选择手术治
椎间盘突出症发病原因及治疗方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎间盘突出症的发病原因包括腰部损伤积累、椎间盘退变、腰椎发育异常和遗传等,诱发因素有腰部急性外伤、长期重体力劳作、长时间伏案工作或者是从事处于颠簸状态的工作等。腰椎间盘突出症的治疗方法有药物治疗,患者需在医生的指导下使用非甾体类消炎镇痛药、肌肉松弛药和营养神经的药物等进行治疗,也可以采取针灸、按摩
颈椎、腰椎间盘突出症,椎管狭窄如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患者首先需要调整自己的生活习惯,增加休息的时间,而且要以睡卧硬板床休息为主,避免久坐、久站,不要长期保持一个姿势,尽量减轻腰椎、颈椎的负担。其次,疼痛严重的患者还可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药物缓解疼痛,比如布洛芬、塞来昔布等。部分患者还可以进行颈部或腰椎的按摩、推拿、针灸,改善血液循环。部分患者有神
针灸可以治疗腰椎间盘突出症吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
针灸可以治疗腰椎间盘突出。针灸治疗主要是通过刺激患者的肾俞、腰阳关、夹脊穴等穴位舒筋活血,促进局部的代谢活动以及血液循环,消除腰椎的炎性水肿,可以缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力。同时针灸治疗可以减轻神经根的牵张力,改善腰部疼痛的症状。腰椎间盘突出的患者急性发作时,需要绝对卧床休息,下床活动时可以佩戴
椎间盘突出症的发病原因
杨永栋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
腰椎间盘突出症最根本的发病原因是椎间盘的退变,其他因素还包括外伤、劳损、妊娠,以及遗传因素和先天发育的异常等等,椎间盘包括中间髓核,外面的纤维环,以及提供影响的上下终板,样子像一个蛋黄派,随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量下降,髓核失去了弹性,纤维环逐渐出现裂隙,与此同时,在不断的劳损和外力作用下,椎间盘发生形变,向
椎间盘突出症严重吗
杨立强 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
腰椎间盘突出症一般不是很严重,但是也并不绝对。如果患者的腰椎间盘突出只出现疼痛,在休息后就会缓解,则不是很严重。但是如果患者的腰椎间盘突出,通过休息或者康复理疗等方法也不能缓解,则就比较严重。腰椎间盘突出症是否严重应根据患者的具体情况进行判断,患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累。
引起腰椎间盘突出症的原因有哪些
周初松 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
引起腰椎间盘突出的原因有很多,首先与职业有关。职业对椎间盘退变的影响比较大的,如久坐、久站、重力劳动,以及运动员等,很容易引起椎间盘退变。其次是年龄。因为一般腰椎间盘突出症大多发生在20-40岁的青壮年,此年龄段,体力活比较多。此外,与工作环境也是一定的联系,包括气候影响也是其中一方面,如寒冷、潮湿等都容易诱发腰椎间盘突出。并且体型也是可
椎间盘突出症
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎间盘突出症状最常见腰疼伴下肢放射痛,这种情况有时腰疼可以不太明显,但是一般有酸胀、疼痛、咳嗽,可以剧烈疼痛。同时下肢放射痛,根据髓核突出压迫神经根位置不同。一般出现大腿外侧、后侧,小腿外侧线足部放射痛,这种情况在弯腰劳累或者抬腿时加重,同时可以出现酸麻不适情况,在急性疼痛时会出现姿势异常,头骨和骨盆歪斜,如果压迫严重可以出现会阴区麻木
椎间盘突出症的治疗方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
颈椎间盘突出治疗方法:第一、需要避免不良姿势,避免长期低头伏案工作,避免继续加重刺激。第二、需要进行一定药物治疗,包括镇痛、活血化瘀、营养神经药物。第三、可以去正规医院,经有经验医师进行牵引、按摩、理疗、针灸。第四、在检查严重保守治疗无效,并且有影响活动和感觉时进行手术治疗。第五、可以在不疼痛时候进行一定锻炼,有助于恢复。
椎间盘突出症的睡姿
管玉华 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
腰椎间盘突出症最好平躺,睡硬板床或者是硬炕、炕上或者床上铺一个硬毡子或者是薄毯子就可以了,尽量不要侧卧或者是俯卧,这样都容易导致脊柱变形引起神经受压。那么局部一定要热敷不能受凉,比如说用电热毯,热水袋,电热宝都可以,这样可以促进局部的血液循环缓解疼痛的症状。通常严格卧床7到10天后症状都有所缓解,但是神经恢复的比较慢。神经主要是出现麻木、
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